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爆發(fā)性1型糖尿病離你遠(yuǎn)嗎?

2014-07-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為胰島B細(xì)胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速,預(yù)后極差。與典型的1型糖尿病相比,發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。

  暴發(fā)性1型糖尿病是2000年由日本學(xué)者Imagawa等提出的1型糖尿病的新亞型。歸類于特發(fā)性1型糖尿病,以急驟起病、胰酶升高并缺乏胰島相關(guān)抗體為特征。

  該型糖尿病超急性起病,代謝紊亂嚴(yán)重,預(yù)后兇險,如未及時診斷和治療,常導(dǎo)致患者在短期內(nèi)死亡,是代謝內(nèi)分泌疾病中的急危重癥。暴發(fā)性1型糖尿病患者起病兇險,多數(shù)存在嚴(yán)重高血糖、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,且難以糾正。所有的患者均依賴胰島素治療,胰島功能更差,且使用劑量明顯高于1A型糖尿病患者,發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險更高,是代謝內(nèi)分泌疾病中的急危重癥。

 

  專家介紹,暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為胰島B細(xì)胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速,預(yù)后極差。與典型的1型糖尿病相比,發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。此外,暴發(fā)性1型糖尿病患者起病前大多有流感癥狀或胃腸道癥狀,而自身抗體如等大多為陰性,大部分患者血清胰酶升高,女性可能在妊娠期間或產(chǎn)后迅速起病。

  經(jīng)典1型糖尿病患者起病時一般尚有少量胰島功能殘存,而暴發(fā)性1型糖尿病患者起病時胰島功能已幾乎完全喪失,缺乏胰島素分泌能力,需終身接受胰島素治療,且劑量大。日本5年隨訪資料顯示暴發(fā)性1型糖尿病比經(jīng)典1型發(fā)生微血管并發(fā)癥的風(fēng)險更高,表明其長期預(yù)后差。應(yīng)指導(dǎo)患者定期對血脂、血壓、糖化血紅蛋白、眼底、尿白蛋白、足部進(jìn)行檢測篩查并發(fā)癥。

  Imagawa等提出暴發(fā)性1型糖尿病應(yīng)具備以下3點:

  ①血糖癥狀出現(xiàn)1周內(nèi)即發(fā)展為酮癥或酮癥酸中毒;

  ②首診時血糖等于或超過16.0mmol/L,糖化血紅蛋白小于8.5%;

 ?、勰駽肽小于10μg/d或空腹血清C肽少于0.1nmol/L和刺激后(餐后或胰高血糖素)血清C肽小于0.17nmol/L。

  另外可有其它特征:

 ?、僖葝u相關(guān)抗體通常為陰性;

 ?、诎l(fā)病常在1周之內(nèi),但也有患者在1~2周之內(nèi);

 ?、鄄糠只颊哐逡让?包括淀粉酶)升高;

 ?、懿糠只颊哂邪l(fā)熱、上呼吸道感染或胃腸道等前驅(qū)癥狀;

 ?、菰摬】砂l(fā)生在妊娠或分娩后。

(實習(xí)編輯:李智翔)

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