母乳是嬰兒最佳的天然食品，最適合嬰兒的需要，然而并不是所有寶寶都能接受母乳喂養(yǎng)，有時常因媽媽或?qū)殞毜脑蚨槐悴溉?。因此，我們要仔細地衡量母乳喂養(yǎng)與母嬰安康之間的利害關系，再確定使用哪種哺乳方式。

　　一、哪些病寶寶不宜吃母乳?

　　母乳雖好，也不是萬能的天然食品，乳汁有不適宜嬰兒享用的時候，故不可不分青紅皂白勉強為之。

　　1)氨基酸代謝異常

　　氨基酸代謝異常主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，是寶寶智力發(fā)育落后的重要原因。據(jù)估計，在嚴重智力低下的病人中，約10%與氨基酸代謝異常有關。在人群中的總發(fā)病率是萬分之一到五千分之一。由于氨基酸代謝異常所引起的疾病，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病種達到70種以上。苯酮尿癥就是其中的一種，是這70多種氨基酸代謝異常中比較常見的氨基酸代謝疾病。

　　2)苯酮尿癥(PKU)

　　PKU是氨基酸代謝異常引起的一種疾病。屬常染色體隱性遺傳病。是體內(nèi)缺少苯丙氨酸羥化酶，不能使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，而造成苯丙氨酸在體內(nèi)的堆積，嚴重的可干擾腦組織代謝，造成功能障礙，以致這類患兒生后常表現(xiàn)為智能障礙。

　　3)乳糖不耐受綜合征

　　乳糖不耐受綜合征患兒，由于體內(nèi)乳糖酶的缺乏導致乳糖不能被人體消化吸收，臨床常表現(xiàn)為嬰兒吃了母乳或牛乳后出現(xiàn)腹瀉。由于長期腹瀉不僅直接影響到嬰兒的生長發(fā)育，而且可造成免疫力的低下，引發(fā)反復感染。應暫停母乳或其他奶制品的喂養(yǎng)，而代之以不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶。

　　4)病理性母乳性黃疸

　　母乳性黃疸，停母乳只是短期間的，一般是48小時左右，就可恢復母乳喂養(yǎng)。如果恢復母乳喂養(yǎng)后，黃疸再次加重，可再停喂1～2天。經(jīng)過兩三次這樣的過程，寶寶就不會因為吃母乳而出現(xiàn)黃疸了，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

　　二、哪些病寶寶可吃母乳?

　　喂食母乳，并非所有的疾病均不宜，有部分嬰兒或母體即使患病也是可以進行哺乳的。只要應當注意一些有關事項而已。

　　1)唇裂患兒

　　嬰兒唇顎裂常給喂養(yǎng)母乳帶來不便，此種情況可將乳汁擠入小杯內(nèi)，用湯匙、注射器等喂食。若舌系過短，過緊，可讓大夫剪開系帶后喂養(yǎng)。

　　2)小兒腹瀉

　　腹瀉引起嬰兒輕度脫水時，母親應當間斷吸奶器吸出乳汁。

　　3)鵝口瘡

　　鵝口瘡用制霉菌素有可靠有療效，治愈后不影響母乳喂養(yǎng)。

　　4)生理性母乳性黃疸

　　嬰兒若出現(xiàn)母乳性黃疸，只要不是病理性的，膽紅素<340mol/L，仍可母乳喂養(yǎng)，一般兩個月后自行消失，對嬰兒發(fā)育無不良影響。一般性的發(fā)熱、上呼吸道感染等，也不影響哺乳，不宜停止喂奶，以防回乳。

　　三、哪些病媽媽不宜給寶寶喂母乳?

　　母體的部分疾病，也不宜喂養(yǎng)其乳汁，因為部分疾病患者強行喂養(yǎng)會產(chǎn)生一些惡果，給母體和嬰兒造成危害。

　　1)如有嚴重的心臟病、心功能不全者，嚴重的腎臟疾病、嚴重的肝臟疾病、精神病、癲癇病等均為不宜，因為哺乳會增加母親的負擔，無疑會造成病情惡化。

　　2)處于細菌或病毒急性感染期的媽媽也不宜哺乳，因為乳汁內(nèi)含致病的細菌或病毒，可通過乳汁傳給嬰兒。而感染期母親常需應用藥物，因大多數(shù)藥物都可從乳汁中排出，如紅霉素、鏈霉素等，均對嬰兒有不良后果。故應暫時中斷哺乳，以配方奶代替，定時用吸乳器吸出母乳以防回奶，待媽媽病愈停藥后可繼續(xù)哺乳。

　　3)其他類疾病：服用哺乳期禁忌藥物、急性或嚴重感染性疾病、乳頭疾病、孕期或產(chǎn)后有嚴重并發(fā)癥、紅斑狼瘡、精神疾病、惡性腫瘤、艾滋病。

　　四、哪些時候病媽媽可給寶寶喂母乳?

　　但母體的部分疾病不影響喂養(yǎng)嬰兒。部分乳房疾病，如乳頭平坦、肉陷，應先擠奶，使乳暈變軟，再伸展乳頭周圍皮膚及牽拉乳頭，堅持一段時間即可正常。乳頭皸裂應糾正嬰兒的姿勢。嚴重的乳頭皸裂可用復方安息香酸酊涂搽患處，也可用白礬加蜂蜜蒸后外用，影響喂奶時可暫時擠出奶汁喂養(yǎng)。輕度的乳腺炎不影響哺乳，因為炎癥是在乳房結(jié)締組織，而不是乳腺管，乳汁不會帶菌。

　　除此之外，輕度的糖尿病可行母乳喂養(yǎng)。因哺乳本身有抗糖尿病的作用，即使是母親在服藥期間，對嬰兒也無大的影響。

　　需要指出的是，母親在使用有損嬰兒的藥品時應少喂或者盡可能不喂，激素類藥物、部分抗生素(如四環(huán)素氯霉素、紅霉素、鏈霉素、磺胺類等)、鋰鹽、阿司匹林、嗅隱亭、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥等，對嬰兒均有一定的影響，應避免服用。不得已服用時，嬰兒應暫停哺乳，或母親暫時停止藥物治療，兩者不宜兼顧。

　　五、在哪些情況下，媽媽們不宜進行哺乳?

　　1)生氣時哺乳：媽媽生氣時或剛生完氣就喂奶，會讓寶寶吸入帶有毒素的奶汁而中毒，輕者生瘡，重者生病。

　　2)運動后哺乳：中等強度以上的運動體內(nèi)會產(chǎn)生乳酸，乳酸潴留于血液中使乳汁變味。因此，乳母只宜從事一些溫和運動，運動結(jié)束后先休息一會兒再喂奶。

　　3)房事后哺乳：我國古代的許多醫(yī)書里都有記載指出，乳母在性生活之后不可立即哺乳。因為乳母在性生活時十分興奮，中醫(yī)認為“相火內(nèi)動”，會影響乳汁的質(zhì)量，對嬰兒不利。實際上，人在喜怒哀樂，情緒變化的時候，體內(nèi)的代謝是不同于安靜狀態(tài)的，這必然影響到乳汁的質(zhì)量，此時哺乳不利于小兒健康。

　　4)浴后不宜馬上哺喂：大冬天，許多處在哺乳期的媽媽很喜歡洗完熱水澡，暖融融地抱起寶寶給他喂奶。但專家認為，媽媽剛洗完熱水澡后，并不太適宜立即哺乳，因為熱水洗浴，體熱蒸騰，乳汁也為熱氣所侵，這時哺喂，“熱乳”可能會傷害到嬰兒。古代的育兒指南就有明確的規(guī)定，認為在上述情況下，乳母應“定息良久”，再“捏去"熱乳"，然后乳之”。

　　同樣，在夏季天氣炎熱，許多媽媽也會用冷水洗澡，這種情況下，母體的血脈受冷收縮，母乳受冷的影響，其質(zhì)和量也都可能發(fā)生變化。嬰兒吃了這樣的母乳容易產(chǎn)生不適。

　　5)嬰兒洗澡之后也不宜馬上喝奶。因為這種情況下，小兒的氣息產(chǎn)生變化，氣息未定時就喂奶會使嬰兒脾胃受損，甚至可能患上赤白痢疾。所以，凡是洗浴之后，應當休息一段時間，等氣息平定下來再輕揉乳房，然后喂奶，方可保嬰兒安全無病。

　　6)走得太急不能馬上喂奶：一般休完產(chǎn)假，有些媽媽還會繼續(xù)給寶寶哺乳，而且經(jīng)常一下班就急急忙忙地往家趕，專家稱，這種情況下也會產(chǎn)生“熱奶”，建議不要一回到家里就馬上給寶寶喂奶，最好歇15～20分鐘后再喂。

（實習編輯：莫蕓嬋）