根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委(原衛(wèi)生部)頒布的最新妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有孕婦中大約有17%的孕婦會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。孕媽媽一旦發(fā)生妊娠期糖尿病若不進(jìn)行規(guī)范的治療,出現(xiàn)妊娠預(yù)后不良的情況則會(huì)大大增加,具體表現(xiàn)為孕期體重增加過多、發(fā)生妊娠期高血壓病的機(jī)會(huì)增加、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限等,甚至還會(huì)產(chǎn)生母親及子代的遠(yuǎn)期影響,如產(chǎn)后發(fā)生2型糖尿病的機(jī)會(huì)增加。子代肥胖、超重及糖尿病的發(fā)生也明顯增加。如何預(yù)防糖寶寶的出生,這要從為何糖媽媽會(huì)生出糖寶寶的道理講起。
通常妊娠期糖尿病最主要的表現(xiàn)是糖媽媽的血糖水平較高,因?yàn)檠呛苋菀淄ㄟ^胎盤從糖媽媽體內(nèi)進(jìn)入到胎兒體內(nèi),所以若媽媽血糖水平較高,則不可避免地會(huì)導(dǎo)致胎兒體內(nèi)血糖水平升高。胎兒血糖水平升高后,可以通過促進(jìn)胎寶寶的胰島素細(xì)胞增生肥大,這樣就可以分泌較多的胰島素使得胎寶寶的血糖恢復(fù)到正常水平。但,如果糖媽媽的血糖控制不佳,胎寶寶就會(huì)因?yàn)檠巧卟粩啻龠M(jìn)胎寶寶的胰島素細(xì)胞增生肥大,最后在整個(gè)胎兒期,胎兒都會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥,這一方面使血糖基本維持在正常范圍內(nèi),另一方面又因?yàn)橐葝u素會(huì)促進(jìn)胎寶寶的脂肪及蛋白質(zhì)合成增加,最后表現(xiàn)為胎寶寶體重過重體積過大。而上述生理代償?shù)慕Y(jié)果也會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期不良后果,主要表現(xiàn)在胎兒的胰腺儲(chǔ)備功能下降,這樣就會(huì)有糖寶寶的發(fā)生。當(dāng)然,多數(shù)情況下糖寶寶是在兒童期甚至是青年期才出現(xiàn)糖尿病的情況。
從上述現(xiàn)象可以看出若要減少糖寶寶的出生,就是要盡量控制好糖媽媽的血糖。而控制糖媽媽的血糖可以采取多種方法。醫(yī)生通常會(huì)給糖媽媽一個(gè)綜合治療方案,多數(shù)是以醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)的綜合治療。包括醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療及胰島素治療。若在整個(gè)孕期通過多種方法能使空腹血糖控制在小于5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖控制在6.7mmol/L,則發(fā)生糖寶寶的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯減少。所以糖媽媽在整個(gè)孕期應(yīng)接受產(chǎn)科醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的飲食指導(dǎo),把每天攝取的熱卡控制在每公斤體重30kcal左右。每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上,如快走(每小時(shí)4公里以上)。整個(gè)孕期體重增加控制在12公斤左右。若單純通過飲食及運(yùn)動(dòng)治療1-2周仍不能使血糖控制到上述標(biāo)準(zhǔn)以下,則應(yīng)加用胰島素治療力爭(zhēng)使血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)以下。請(qǐng)?zhí)菋寢層涀≈挥斜M早盡快把血糖控制在正常范圍才不至于生出糖寶寶。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
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