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一半以上的糖友會(huì)有神經(jīng)病變

2014-10-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是指因糖尿病處于慢性高血糖狀態(tài),所致各種病理生理改變而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部分,此組病變是糖尿病最常見(jiàn)、最復(fù)雜、最容易忽視的并發(fā)癥。

  北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所藥理室研究人員郭磊近日撰文指出,超過(guò)50%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)“神經(jīng)病變”。

  郭磊說(shuō),糖尿病患者支付的81%的治療費(fèi)都用在控制糖尿病并發(fā)癥上面。研究表明,糖尿病發(fā)病后10年,有30%—40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。而隨著病程的延長(zhǎng),神經(jīng)病變患病率則在50%以上。

  糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是指因糖尿病處于慢性高血糖狀態(tài),所致各種病理生理改變而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部分,此組病變是糖尿病最常見(jiàn)、最復(fù)雜、最容易忽視的并發(fā)癥。

  郭磊建議,對(duì)沒(méi)有明顯周圍神經(jīng)病變癥狀的糖尿病患者,可以進(jìn)行主動(dòng)測(cè)試:

  溫度覺(jué)檢查:將水杯中分別倒入涼水和溫水,然后用杯壁接觸足部皮膚,評(píng)判涼熱感覺(jué)。如果沒(méi)有感覺(jué),說(shuō)明溫度覺(jué)喪失。

  保護(hù)性外觸覺(jué)檢查:用一根特制的10g尼龍絲接觸患者大足趾和足底不同部位,如患者沒(méi)有感覺(jué),則視為異常。

  音叉振動(dòng)覺(jué)檢測(cè):應(yīng)用128Hz的音叉置于病人的雙足拇趾上,如果病人對(duì)音叉引起的振動(dòng)感覺(jué)減弱或消失,將提示神經(jīng)發(fā)生病變。

  關(guān)節(jié)位置覺(jué)檢查:將手指與腳趾的末節(jié)作向上或向下移動(dòng),如果病人在閉上眼睛后不能辨認(rèn)這種關(guān)節(jié)的移動(dòng),則應(yīng)檢查最近的一個(gè)關(guān)節(jié),例如,如果病人不能辨認(rèn)趾關(guān)節(jié)的動(dòng)作則應(yīng)檢查踝關(guān)節(jié)的位置覺(jué)。

  郭磊說(shuō),針對(duì)特定的糖尿病并發(fā)癥,一定要找到病因?qū)ΠY下藥。糖尿病并發(fā)癥統(tǒng)一機(jī)制學(xué)說(shuō)提出,線粒體超氧化物產(chǎn)生過(guò)多是導(dǎo)致包括DPN在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機(jī)制。由此,抗氧化劑在DPN治療中的作用日益受到重視,如α-硫辛酸(奧力寶)等藥物,它可以降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象,阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用,緩解糖尿病相關(guān)的神經(jīng)性疼痛。

  美國(guó)梅歐醫(yī)院的神經(jīng)病學(xué)家將120例患者隨機(jī)分成兩組,每周分別接受5次600mg的奧力寶或無(wú)效安慰劑靜脈注射,結(jié)果僅僅兩周半后即發(fā)現(xiàn)奧力寶組患者的癥狀得到了明顯的改善,例如疼痛感降低了六個(gè)點(diǎn),而同期對(duì)照組只降低了兩個(gè)點(diǎn)。

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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