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糖尿病周圍神經(jīng)病變患者M(jìn)RI檢查示腦灰質(zhì)體積減少

2015-12-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:無痛性四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動神經(jīng)病變增加了足部潰瘍、截肢的危險性,造成患者的痛苦及殘疾。一直以來,周圍神經(jīng)病變僅僅被認(rèn)為是周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化,從而忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。

  周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥,發(fā)生于約30-50%的患者。無痛性四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動神經(jīng)病變增加了足部潰瘍、截肢的危險性,造成患者的痛苦及殘疾。一直以來,周圍神經(jīng)病變僅僅被認(rèn)為是周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化,從而忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。

  最近發(fā)表在DiabetesCare上的一項研究旨在探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。該研究先對36名1型糖尿病患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查以評估周圍神經(jīng)病變的嚴(yán)重性。

  研究人員將其分為3組(無周圍神經(jīng)病變、無痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變),然后對其和18名健康志愿者進(jìn)行3.0T磁共振檢查,使用快速自旋回波序列獲得高分辨率3DT1圖像,測量其周圍灰質(zhì)體積。

  結(jié)果顯示無周圍神經(jīng)病變、無痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變患者的周圍灰質(zhì)體積依次減小,分別是639.9mL、599.6mL、585.4mL,無周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者與健康志愿者之間及無痛性周圍神經(jīng)病變與痛性周圍神經(jīng)病變患者之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

  周圍神經(jīng)病變患者與健康志愿者相比灰質(zhì)體積平均下降5.4%,基于體素的形態(tài)學(xué)分析顯示局部灰質(zhì)體積減小主要發(fā)生在初級軀體感覺皮質(zhì)、緣上回、扣帶回。

  圖1箱式圖顯示健康志愿者、無周圍神經(jīng)病變、無痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變患者的周圍灰質(zhì)體積依次減小。

  初級軀體感覺區(qū)灰質(zhì)體積的減小可能由外周神經(jīng)軸突病變導(dǎo)致的細(xì)胞活動減少引起,脊髓萎縮的神經(jīng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)及初級軀體感覺誘發(fā)電位證實了這一假設(shè)。為了闡明這一變化的具體機(jī)制,需要進(jìn)一步長期臨床及形態(tài)學(xué)研究。

  該研究首次意識到了周圍神經(jīng)病變患者的腦結(jié)構(gòu)的改變。越來越多的證據(jù)表明周圍神經(jīng)病變患者可能累及丘腦、脊髓,而其它部位是否受累及還有待進(jìn)一步研究。對這些患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)體積減小部位進(jìn)行定位,這可能對周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變患者的長期預(yù)后有意義。

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