恐懼癥是現(xiàn)在很多人都會發(fā)生的疾病，不過很多的都發(fā)生在年輕人的身上。

　　恐懼癥是怎么引起的？

　　在正常人中都有過這種恐懼心態(tài)。正常的恐懼與以往的經(jīng)歷有關(guān)，如“一旦被蛇咬，三年怕井繩”說的就是這個道理。正常情況下人們可清楚地認識到當時處境是否危險或危及生命，如對動物園里關(guān)在籠子里的虎、豹是不怕的，但一旦老虎上街，必然驚恐萬分，這就是害怕心理。故恐懼對正常人來說是種有益的防御反應(yīng)?？謶中膽B(tài)還和陌生的事物有關(guān)，由于陌生產(chǎn)生對前景的不確定性，使人缺乏安全感，或者過于注重得失，就會害怕。但是人都有自我控制能力，這些害怕一般不影響我們的正常生活。只有當害怕和現(xiàn)實危險不成比例，而且對生活工作造成嚴重影響時，我們才診斷為“恐懼癥”?？植佬哉系K者對某些情景、場合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避。不但別人認為難于理解，有時本人也知道不切實際、不合情理，卻又無法擺脫而感到苦惱，這就是病態(tài)的恐懼。

　　恐懼癥有什么表現(xiàn)？

　　恐懼癥的臨床表現(xiàn)：

　　恐懼癥患者對特殊的物體、活動或情景產(chǎn)生強烈的懼怕為特征?？謶职Y狀的共同特征是：①某種客體或情景常引起強烈的恐懼；②恐懼時常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、戰(zhàn)粟、出汗等；③對恐懼的客體或情景極力回避；④患者知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制；⑤在預(yù)計可能會遇到恐懼的客體或情景時便感到緊張不安。常見的臨床類型有三種：場所恐懼癥、社交恐懼癥和單純恐懼癥。

　　(一)場所恐懼癥

　　場所恐懼癥以女性多見，病人多出身于穩(wěn)定而且成員關(guān)系密切的家庭，母親對病人的過分保護很常見，病前性格多害羞、被動、依賴、容易焦慮不安。病后對家屬的依賴更加突出.外出需人陪伴，嚴重者不敢出門，長期困居家中。

　　場所恐懼癥的癥狀往往是復(fù)雜多樣的，常常合并有其他內(nèi)容的恐懼癥，還常有驚恐發(fā)作和焦慮癥，有些病人還合并有抑郁癥狀、癔癥癥狀、強迫癥狀或人格解體。臨床上有兩種情況，一種是無驚恐發(fā)作，另種是有驚恐發(fā)作。

　　1.場所恐懼癥無驚恐發(fā)作

　　這類患者在場所恐懼癥狀出現(xiàn)前和病程中從無驚恐發(fā)作。主要表現(xiàn)為：①害怕到人多擁擠的場所如會場、劇院、餐館、菜市場、百貨公司或排隊等候；②害怕使用交通工具如乘坐汽車、火車、地鐵、飛機等；③害怕單獨離家外出，多單獨留在家里；④害怕到空曠的場所如曠野或空曠的廣場、公園。當患者進入這類場所或處于這種狀態(tài)便感到緊張、不安，出現(xiàn)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經(jīng)反應(yīng)，嚴重時可出現(xiàn)人格解體體驗或暈厥。由于患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗，常隨之出現(xiàn)回避行為。在有過一次或多次類似經(jīng)歷后常產(chǎn)生預(yù)期焦慮，每當患者遇到上述情況，便會感到焦慮緊張，極力回避或拒絕進入這類場所。在有人陪伴時，患者的恐懼可以減輕或消失。

　　2.場所恐懼癥有驚恐發(fā)作

　　這類患者有以下表現(xiàn)：①場所恐懼癥起病前從無驚恐發(fā)作，不在害怕的場所也無驚恐發(fā)作，只在經(jīng)歷害怕的場所或境遇時極度恐懼，達到驚恐發(fā)作的診斷標準?；乇芎ε碌膱鏊蚓秤?，或恐怖癥狀得到有效控制，驚恐發(fā)作便會停止。這種情況場所恐懼癥是原發(fā)病，驚恐發(fā)作屬繼發(fā)反應(yīng)。②場所恐懼癥起病前經(jīng)歷過一次或多次驚恐發(fā)作，害怕單獨出門或單獨留在家里，擔心自己出現(xiàn)驚恐發(fā)作時無親友在身旁救助，如果有人陪伴便可消除擔心。在驚恐障礙得到有效治療后，場所恐懼癥會逐漸消失，這類病例的原發(fā)病是驚恐障礙，場所恐懼為繼發(fā)癥狀。③場所恐懼和驚恐發(fā)作見于同一患者，患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發(fā)作。

　　(二)社交恐懼癥

　　以害怕與人交往或當眾說話，擔心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避為特征的一種恐懼障礙。常起病于少年或成年早期，常為隱漸起病，無明顯誘因。也有在一次羞辱的社交經(jīng)歷后急性起病者。多見于女性。主要表現(xiàn)為害怕處于眾目睽睽的場合，大家注視自己。害怕當眾出丑，使自己處于難堪的地步，因而害怕當眾說話或表演，害怕去公共廁所解便，當眾寫字時控制不住手發(fā)抖，或在社交場合結(jié)結(jié)巴巴不能作答。害怕見人臉紅，被別人看到，因而揣揣不安者稱赤面恐怖癥，而實際上病人并不容易臉紅。害怕與別人對視，怕看別人的眼睛，怕人家看出他表情不自然，或感到別人的目光很兇惡。或懼怕別人的眼光，認為對方看出了他內(nèi)心的隱私，而不敢與人對視?；蜃哉J為眼腈的余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱為對視恐懼癥。所謂余光，指注視某人或某物時，覺得自己控制不住地同時也在看另一物或另一人。病人的痛苦在于，他必須使自己的眼光像焦點一樣集中于某人或某物，而不允許其他人或物進入他的視野，但是他做不到。還有的極個別病人害怕自己的跟光會傷害別人。害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉的人者，稱為對人恐懼癥。害怕與異性相遇者，稱異性恐懼癥。大多數(shù)社交恐懼癥患者只對一種或幾種社會交往或當眾表演感到恐懼，稱特殊社交恐懼癥。一般情況下可以完全沒有癥狀，其焦慮癥狀只在擔心會遇到害怕的社交場合(預(yù)期焦慮)或已經(jīng)進入害怕情景才會出現(xiàn)。此時患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出汗和口干等植物神經(jīng)癥狀，其中以害羞臉紅是社交恐懼最突出的表現(xiàn)。嚴重的社交恐懼者，極度緊張時可誘發(fā)驚恐發(fā)作。害怕社交場合十分廣泛的病例，稱廣泛社交恐懼癥，這類患者常害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會生活，無法工作。

　　(三)單純恐懼癥

　　又稱特定恐懼癥，表現(xiàn)為往往只害怕某些特定物體或情境，如害怕接近特定的動物如狗、貓、鼠、蛇、昆蟲，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、公廁大小便、進食某些東西、牙科、目睹流血或創(chuàng)傷、尖銳的物品，以及害怕接觸特定的疾病如放射性疾病、艾愛滋病等的病人或情景，因此促發(fā)的情境很單一、很具體，并且能夠像場所恐懼和社交恐懼一樣誘發(fā)驚恐。有特定恐懼體驗的人很多，只有少數(shù)達到了恐懼癥的臨床程度，這主要有兩個特征：一是回避行為損害社會功能；二是恐怖伴有嚴重的植物神經(jīng)癥狀。導致功能缺損的程度取決于患者回避恐怖情境的難易程度，與廣場恐懼相反，特定恐懼患者對恐懼情境的害怕一般沒有波動。

　　這類恐懼癥狀在兒童中很常見，部分患者是兒童恐懼癥狀一直持續(xù)到成年，部分患者則是在青壯年起病，但回顧既往史，常可發(fā)現(xiàn)他們的童年期有過這類現(xiàn)象，而且多數(shù)是較兒童嚴重，隨著年齡的增長，恐懼消退，在發(fā)病時重新呈現(xiàn)。兒童期的患病率無性別差異，青春期以后女性顯著多于男性。

　　(四)正常的恐懼與恐懼癥的區(qū)別

　　現(xiàn)實生活中，每個人都會或多或少的害怕某種東西，或某種場景，如有些小孩害怕貓、狗、看到就會跑的遠遠的，不過跑開后依然會快樂地玩耍；許多女同志都害怕小蟲子，遇到壁虎、土鱉就會尖叫，但過后仍是該做什么就還做什么；要當眾講話確實讓人緊張，但如果有必要，我們?nèi)詴趲в芯o張的情況下當眾講話，而且事后不會給我們帶來什么太大的影響。健康人的恐懼與恐懼癥病人最重要的區(qū)別是，健康人面對現(xiàn)實，恐懼癥病人回避現(xiàn)實。作為癥狀的回避與作為應(yīng)付策略的回避是不同的，想戀愛結(jié)婚的人見了異性就躲，是癥狀性回避，因為他違背了想要達到的目的。“打贏就打，打不贏就跑”是策略性回避。健康人的恐懼與處境相稱，而恐懼癥的恐懼與處境不相稱，所謂不相稱，是相對于大多數(shù)人在相同的或類似的處境下害怕的程度而言，換言之?？謶职Y病人的害怕是異常的。例如，一個女同志，最害怕尖利物，特別是毛衣針，一次她乘坐公共汽車，坐在她身邊的女同志坐穩(wěn)后從包里拿出毛活織了起來，病人連忙站起來，但車上人多擁擠，病人真是沒處躲藏，最后這個女病人暈倒在車上?？謶职Y病人往往感到很痛苦，且伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如心悸、戰(zhàn)栗、出汗等。

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