焦慮的神經(jīng)學(xué)與生理學(xué)面向我先前提過(guò),有關(guān)焦慮神經(jīng)生理面向的多數(shù)討論,會(huì)先描述自律神經(jīng)系統(tǒng)的作用,以及透過(guò)自律神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的身體變化,然后會(huì)或明或暗地假定這問(wèn)題已經(jīng)被搞定了。我同意了解自律神經(jīng)系統(tǒng)的功能,對(duì)于焦慮神經(jīng)生理學(xué)的探究非常重要,但是我要指出為什么這個(gè)步驟本身并不恰當(dāng)。焦慮這個(gè)反應(yīng)在有機(jī)體身上是如此普遍而根本,因此它不能被化約地歸因于某個(gè)特定的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。我們?cè)诤罄m(xù)身心相關(guān)癥狀的討論中會(huì)看到,焦慮總是涉及一組神經(jīng)生理關(guān)系與“平衡”的復(fù)雜排列。
因此在這節(jié)中,我們會(huì)從問(wèn)題比較單純的層次——有機(jī)體受威脅時(shí)的自律神經(jīng)系統(tǒng)作用入手,然后再探討有機(jī)體在環(huán)境中整體回應(yīng)的復(fù)雜層次。葛斯汀提出了一項(xiàng)修正,對(duì)這個(gè)領(lǐng)域中的多數(shù)討論頗富挑戰(zhàn):他在某次與我談話時(shí)說(shuō)道,“并沒有所謂的‘特定’焦慮神經(jīng)生理基礎(chǔ)”;“只要有機(jī)體有反應(yīng),整個(gè)有機(jī)體都在反應(yīng)。”
當(dāng)然,這段陳述并不表示交感神經(jīng)活動(dòng)的研究沒有用——例如它可以被當(dāng)成焦慮與恐懼的一個(gè)重要神經(jīng)生理面向,但是這的確表示,這樣的研究必須被置放在把有機(jī)體視為全體反應(yīng)的整全觀點(diǎn)下來(lái)對(duì)待。葛斯汀的觀點(diǎn)也沒有暗指有機(jī)體的某些反應(yīng),不會(huì)比其他反應(yīng)更特殊化。例如,恐懼不論在神經(jīng)生理和心理上,都比焦慮更為明確特定,因此只從交感神經(jīng)活動(dòng)的角度來(lái)描述恐懼的神經(jīng)生理學(xué),會(huì)比將同一過(guò)程用在焦慮上,謬誤來(lái)得少些。我們稍后會(huì)說(shuō)明,恐懼與焦慮的差別之一,就在于焦慮擊中了有機(jī)體更為根本且投注的“層級(jí)”。
再者,我必須提醒讀者,有機(jī)體在威脅下的神經(jīng)生理反應(yīng)研究,雖然成效卓著(我們?cè)诒菊率S嗟钠袑⒈M力探討),然而我們不知道的焦慮神經(jīng)生理學(xué)知識(shí)仍有許多。當(dāng)有機(jī)體受到威脅時(shí),身體變化便會(huì)發(fā)生,好讓有機(jī)體能夠?qū)够蛱与x危險(xiǎn)。這些變化是自律神經(jīng)系統(tǒng)的效應(yīng)。稱它為“自律”,是因?yàn)槲覀兿嘈潘皇芤庾R(shí)直接控制這是自律系統(tǒng)不同于其他神經(jīng)系統(tǒng)——更直接受到意識(shí)控制的中樞(腦脊椎)系統(tǒng)之處。
近來(lái)已有研究證明,自律神經(jīng)系統(tǒng)的有意識(shí)控制,比想象中更有可能做到。這點(diǎn)已得到洛克斐勒大學(xué)(RockefellerUniversity)的米勒(NeilMiller)以及布朗(BarbaraBrown)的實(shí)驗(yàn)證明。然而,我并不相信這些實(shí)驗(yàn)否證了我們?cè)诖怂龅幕久枋觥?,而這個(gè)系統(tǒng)是身體進(jìn)行情緒變化的媒介。它素有“身心橋梁”之喻。我們接下來(lái)會(huì)更仔細(xì)地討論,自律神經(jīng)系統(tǒng)又分成兩個(gè)副系統(tǒng),彼此互相對(duì)立或平衡地運(yùn)作。副交感神經(jīng)系統(tǒng)掌管消化、生長(zhǎng)以及有機(jī)體其他“建構(gòu)”(upbuilding)的功能。與這些活動(dòng)相關(guān)的情感有舒適、享樂(lè)、放松等。交感神經(jīng)系統(tǒng)則是加速心跳、提高血壓、輸送腎上腺素到血液,以及動(dòng)員有機(jī)體能量以對(duì)抗或逃離危險(xiǎn)等其他層面的媒介。
與交感神經(jīng)刺激的“一般性興奮”相連結(jié)的情感,主要有憤怒、焦慮或恐懼等形式。每個(gè)人在自己的焦慮或恐懼經(jīng)驗(yàn)中,都知道自律神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)會(huì)誘發(fā)身體的變化。行人差點(diǎn)被一輛超速的計(jì)程車撞到時(shí),會(huì)感到自己的心跳加速。在重要考試之前,應(yīng)試的學(xué)生會(huì)緊張得非去小便不可。演講者在重要演講之前,也會(huì)奇怪地發(fā)現(xiàn)自己一點(diǎn)胃口都沒有。這些反應(yīng)在原始人身上,最初顯然是在保護(hù)他們免于野生動(dòng)物和其他具體危險(xiǎn)的襲擊。在當(dāng)代社會(huì)中,人們鮮少直接面對(duì)威脅,人們的焦慮主要與社會(huì)調(diào)適、疏離、競(jìng)爭(zhēng)、成就等心理狀態(tài)有關(guān)。但是因應(yīng)威脅的機(jī)制維持不變。這些現(xiàn)象以及其他許多焦慮與恐懼的肢體表達(dá),很容易便能夠與坎農(nóng)“逃或打”(flightfight)的機(jī)制相連結(jié)。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥156主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥55治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58