腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一種綜合征，在骨科非常常見，是引起慢性腰腿痛的主要原因。

我們在臨床工作當(dāng)中，經(jīng)常會遇到患者對病情反復(fù)詢問，但由于工作繁忙，往往回答欠詳細(xì)。如何以通俗易懂的方式，向病人普及疾病防治的基本知識，這對于提高療效、減小復(fù)發(fā)有很大的意義。本文總結(jié)了8個骨科醫(yī)生經(jīng)常被問到的問題，希望能幫助大家解決一些實際問題。

醫(yī)生，我這么年輕怎么會得腰突癥？

腰椎間盤突出癥的基本病因是腰椎間盤的退行性變，人體的每一個器官、組織和細(xì)胞都必然要經(jīng)歷退行性變的過程。

由于椎間盤受體重的壓迫,且腰部經(jīng)?；顒?易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤。在20多歲時,椎間盤已經(jīng)悄悄地開始退變了。

此外還可能與這些因素有關(guān):

在日常工作中長期腰部用力不當(dāng)、過度用力、姿勢或體位不正確等情況。

椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力微弱。

椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱,而后縱韌帶在腰5~骶1平面時寬度顯著減少,對纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。

腰骶段先天異常，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。

醫(yī)生，突出后的椎間盤還能回去嗎？

在腰椎間盤突出癥的早期，脫出的髓核仍可保持原有的彈性和堅韌性，隨著含水量的下降，彈性和堅韌性也逐漸會下降。

所以脫出的髓核早期仍然有還納或部分還納的可能，但如果脫離中心，或與其周圍組織如后縱韌帶等粘連鈣化時，則無法還納。

還納可通過臥床、牽引、按摩等治療手段，纖維環(huán)或后縱韌帶緊張，壓迫突出物稍變平，同時黃韌帶也拉緊，使椎管相應(yīng)擴(kuò)大，神經(jīng)根的刺激減輕后使癥狀隨之減輕。如致病原因未能去除，髓核可能會再次突出，癥狀復(fù)發(fā)。

醫(yī)生，為什么不干體力活也會患腰突？

如缺少運動，全身的肌肉會松弛無力，長期坐位使腰背肌群持續(xù)受到牽拉，腰椎的加固作用明顯減弱。一旦受到較大負(fù)荷的外力作用，就非常容易使纖維環(huán)破裂，髓核突出。

因此，加強(qiáng)全身肌群的功能協(xié)調(diào)是非常重要的，有慢性腰痛患者更應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

醫(yī)生，我只是腿痛怎么會是腰突癥？

腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，但也有少數(shù)患者只有腿痛而無腰痛，并不是每個患者一定會發(fā)生腰痛。另外有一些患者先出現(xiàn)腰痛，一段時間后出現(xiàn)腿痛，同時腰痛減輕或自行消失,來就診時僅主訴腿痛。

腰痛的個體程度差異很大，癥狀輕者可以繼續(xù)工作但不能從事重體力勞動；癥狀嚴(yán)重者疼痛劇烈,不能翻身，甚至需要肌內(nèi)注射止痛針劑。

腰椎間盤突出癥的患者中，也有一部分不會出現(xiàn)下肢疼痛而是僅有肢體的麻木感，可能是由于椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。

醫(yī)生，腰椎間盤突出癥為什么易復(fù)發(fā)？

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制可能為機(jī)械壓迫、化學(xué)刺激（如髓核釋放出包括糖蛋白、B-蛋白和組胺等物質(zhì),引起疼痛-痙攣反射,造成肌肉缺血,出現(xiàn)腰背疼痛等癥狀）、自身免疫反應(yīng)（指由于髓核是脊索發(fā)育后的殘余物,在纖維環(huán)的包裹下與外界血液循環(huán)隔絕,在纖維環(huán)破裂后,突出的髓核與外界血液循環(huán)接觸,引發(fā)自體免疫反應(yīng)）。

經(jīng)過保守治療后神經(jīng)根水腫緩解，由于纖維環(huán)的血液供應(yīng)少，自身愈合能力差，髓核容易不斷突出，并且化學(xué)刺激和自身免疫反應(yīng)不容易控制，所以很容易復(fù)發(fā)。

醫(yī)生，臥床休息應(yīng)該注意什么？

臥床休息可以使椎間盤、椎管內(nèi)承受壓力降低,有助于緩解對神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等的壓迫，減輕神經(jīng)根水腫，對初次發(fā)作、癥狀、體征較輕者效果較明顯。

當(dāng)癥狀初次發(fā)作時，應(yīng)當(dāng)絕對臥床休息，需要強(qiáng)調(diào)的是飲食、大小便均不應(yīng)下床或坐起。

但是臥床時間過長,缺乏必要的肌肉鍛煉會導(dǎo)致肌肉萎縮，因此在癥狀、體征緩解后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻挕?/p>

另外床不宜太軟也不宜太硬。應(yīng)當(dāng)寬大利于患者翻身,并防止褥瘡發(fā)生。最好能夠堅持持續(xù)臥床一段時間,一般為3周或以上。臥床的姿勢可以選擇仰臥、側(cè)臥、俯臥及跪臥等，主要以自感舒適為宜。