最近門診來了一位手麻的患者,這位患者雙手麻木已經(jīng)1年時間了,除了麻木,最近還出現(xiàn)了疼痛,日?;顒佣家呀?jīng)受到了限制,捏東西困難,拿不了筷子,甚至夜間還會麻、疼醒,經(jīng)常起來抱手才可以緩解。
之前,這位患者已經(jīng)在其他醫(yī)院已經(jīng)就診,醫(yī)生診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”,但是經(jīng)過將近1年多的膏藥、理療等方式,效果并不明顯。
在門診,醫(yī)生仔細(xì)查看了患者頸椎部位的片子,患者的X光片和核磁顯示患者確實存在一定程度的頸椎問題,比如頸椎的生理曲度變直,骨質(zhì)增生,以及多個節(jié)段的頸椎間盤膨出,但是從片子上看,患者的頸椎病情程度并不是很嚴(yán)重,很難引起手部如此嚴(yán)重的癥狀。
最后,醫(yī)生又對患者進行了仔細(xì)的查體,結(jié)果發(fā)現(xiàn):大魚際肌明顯萎縮、拇指外展受限、對掌功能變差,患者拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)麻木明顯,感覺減退明顯;尤其比較典型的是,環(huán)指的內(nèi)外兩側(cè)感覺有非常大的差異,內(nèi)側(cè)半的感覺基本正常,小指的感覺也是正常的;叩擊手腕時會有放電樣麻木。
最后,醫(yī)生確診這位患者的手麻并不是因為頸椎病,而是“腕管綜合征”。
什么是腕管綜合征?
在手腕部,由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個管狀,醫(yī)學(xué)上稱之為“腕管”,腕管內(nèi)既有肌腱也有神經(jīng)從中走行。
當(dāng)手腕部骨折或損傷、感染、勞損、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等各種因素,導(dǎo)致腕管的空間絕對或相對變小,壓迫到正中神經(jīng),就會出現(xiàn)下面一系列癥狀:
拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)3個半手指麻木、疼痛。
大拇指外展、屈曲和對掌肌力減弱
嚴(yán)重者大魚際肌肉萎縮
如何自我判斷?
腕管綜合征在片子上很難診斷,診斷的方式主要是通過臨床查體來確定:
屈腕試驗(Phalen試驗)
腕關(guān)節(jié)極度掌屈,1分鐘后,如果感覺到拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)3個半手指麻木、疼痛加重則為陽性
叩擊試驗(Tinel征)
用手指輕叩腕部,如出現(xiàn)拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)3個半手指麻木、疼痛加重則為陽性
腕管綜合征的治療:
休息
休息可以減輕受壓的神經(jīng)根的水腫程度,減輕癥狀。
理療、冰敷
癥狀加重時,每2小時冰敷手腕部1-2次,每次10-15分鐘。
非甾體抗炎藥
包括口服及外用的膏藥等。
封閉治療
直接將類固醇、消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物注射在腕部。
手術(shù)治療
在上述一些列保守治療無效后,可以進行手術(shù)治療。
補腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見:頸項脹痛麻木、活動不利,頭暈耳鳴等。
健客價: ¥4.7活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕淤阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客價: ¥28補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥9.5適用于頸椎病所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價: ¥27.67活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕淤阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客價: ¥38.8活血化瘀,行氣止痛。用于神經(jīng)根型頸椎病屬血瘀氣滯.脈絡(luò)閉阻癥。癥見:頸、肩及上肢疼痛,發(fā)僵或竄麻,竄痛。
健客價: ¥33補腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見:頸項脹痛麻木、活動不利,頭暈耳鳴等。
健客價: ¥19用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥28補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四肢骨節(jié)增生)。
健客價: ¥3補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節(jié)增生)。
健客價: ¥3適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥15.8中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥12.5頸椎牽引器(以下簡稱頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預(yù)防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤突出,過伸屈性損傷等疾病,通過頸枕的牽引治療,能使椎動脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價: ¥84補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節(jié)增生)。
健客價: ¥10.8補腰腎,強筋骨,活血,利氣,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),頸椎綜合癥,骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價: ¥49適用于頸部骨折位、滑椎、椎盤突出、過伸過屈損傷等疾病的治療和預(yù)防工作,通過頸枕的牽引,能使椎動脈暢通,改善大腦供血作用,防止頸椎病的產(chǎn)生!
健客價: ¥69舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥5.5