人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),比較準確的名稱是“人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”。就類似于給一顆壞了的牙齒安裝一副“牙套”一樣,是在膝關(guān)節(jié)表面包上一層人工關(guān)節(jié)的外殼,并不是切掉膝關(guān)節(jié)換人造關(guān)節(jié)。
人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已成為臨床上解決嚴重膝關(guān)節(jié)病變的常用手術(shù),主要用于嚴重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形,日常生活活動嚴重受限,經(jīng)保守治療無效或效果不顯著者。
手術(shù)用到的部分器械:這些是膝關(guān)節(jié)置換的專用器械,另外還要用到普通手術(shù)器械,電鉆、電鋸等等,總數(shù)超過200種,而且每一種都會用到,可見手術(shù)的復雜性。
第1步:備體位,消毒
第2步:切開顯露關(guān)節(jié)
去除影響手術(shù)的骨贅
第3步:脛骨截骨
第4步:股骨截骨
實際操作是這樣子的??
股骨、脛骨準備完畢是這樣子的??
第5步:安放假體模型測試
假體模型部件安裝完畢的樣子(中國人髕骨較小,一般不進行置換)
第6步:安裝真正的假體
安裝假體模型后進行屈伸膝關(guān)節(jié)測試,滿意后準備安裝真正的假體。
安裝假體前要在截骨面放置骨水泥,用于填充假體和截骨面間的微小空隙。
第7步:沖洗,逐層縫合
最后:關(guān)閉切口
使用皮膚縫合器(金屬釘,像訂書機)關(guān)閉切口。金屬釘沒有排異反應,皮膚愈合好。
膝關(guān)節(jié)置換的大體步驟就是這個樣子,當然,實際上要比這復雜的多:要考慮出血止血問題,軟組織松解平衡問題。假體安放的位置、角度都有嚴格的規(guī)定,幾毫米的誤差,都可能導致手術(shù)失敗。關(guān)節(jié)假體的精確安放既需要器械輔助,更需要術(shù)者的經(jīng)驗,完美的手術(shù)并不是特別容易做到。