關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善功能、矯正畸形的外科措施。隨著人口老齡化進展，接受該手術(shù)的人群將逐漸增多。在美國，過去的9年中，接受全膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)的人數(shù)增加了134%。接受此手術(shù)以老年人為主，涉及到少量年輕患者，比如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等等。

　　在此背景下，快速康復應(yīng)運而生，旨在針對特定患者通過多學科協(xié)作制定個性化治療方案，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。雖然快速康復外科理念已在骨科（特別是在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的應(yīng)用），但尚沒有統(tǒng)一的指南和臨床路徑可供采用。

　　1、正確把握手術(shù)指征，選擇好手術(shù)時機。

　　很多關(guān)節(jié)疾病是不可逆的，當發(fā)展到晚期，藥物治療無效時，不宜再繼續(xù)堅持藥物治療。對具備手術(shù)指征的患者，詳細的評估手術(shù)風險，確保在正確的時期選擇最合理的治療方案。

　　2、術(shù)前教育。

　　讓患者了解手術(shù)，知曉在圍手術(shù)期將會出現(xiàn)的情況，比如選擇什么樣的麻醉方式、術(shù)后飲食、術(shù)后功能鍛煉等等。

　　3、與麻醉師協(xié)作，優(yōu)化麻醉藥物，縮短術(shù)后麻醉消退時間，讓患者早期可以自主活動，早期拔除尿管。

　　4、改進手術(shù)技術(shù)，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時機。

　　5、改善術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，通過超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛，最大程度減少阿片類藥物的使用，減少術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生。

　　6、提高護理措施，針對患者術(shù)后心里進行必要的心理疏導，整體護理得到充分體現(xiàn)。

　　7、促進術(shù)后康復。麻醉消退后，盡早指導患者肌肉鍛煉，盡早床上坐起，盡早下床活動，術(shù)后康復做到規(guī)范、系統(tǒng)。