上周的文章中為大家簡述了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床概要、治療方案以及康復(fù)方案。今天我們就重點(diǎn)來給大家說說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者保護(hù)關(guān)節(jié)功能時(shí)需要遵守的細(xì)則及必須注意的問題！

關(guān)節(jié)保護(hù)原則、體力節(jié)省原則

1、關(guān)節(jié)保護(hù)原則對生物機(jī)械學(xué)和人類工程學(xué)原理指導(dǎo)人們活動(dòng)的替代性策略。

2、關(guān)節(jié)保護(hù)的目的是在從事某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，減輕疼痛，局限炎癥反應(yīng)，保護(hù)易受損傷關(guān)節(jié)的完整性，并改善功能。

3、體力節(jié)省原則是根據(jù)本人的能力安排活動(dòng)的動(dòng)作節(jié)奏，并注意克服疲勞現(xiàn)象，先做應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的活動(dòng)。

具體細(xì)則：

1、重視疼痛

如果某項(xiàng)活動(dòng)引起疼痛，并且活動(dòng)停止后疼痛持續(xù)2小時(shí)以上，就應(yīng)減少進(jìn)行該項(xiàng)活動(dòng)的時(shí)間和用力程度，避免非必要的、能加重疼痛的活動(dòng)

2、勞逸結(jié)合

工作中常作段時(shí)間休息，如每工作1小時(shí)，休息5分鐘；將主動(dòng)性工作被動(dòng)性與或靜止性工作穿插進(jìn)行

3、減少工作所需要的用力程度

使用輔助設(shè)施，如開瓶器、杠桿式水龍頭。將搬動(dòng)器皿改成在案板上拖行；用推車搬運(yùn)重物，用加高的馬桶座和座墊減輕髖部、膝部的受力程度；

4、避免長時(shí)間保持一種姿勢

經(jīng)常變換姿勢避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉疲勞，例如，打字或手持工具10-20分鐘后，作3秒鐘活動(dòng)性休息；站20分鐘后，再坐20分鐘

5、肩部疼痛、活動(dòng)無力、范圍受限

事先做好計(jì)劃，客觀對待自己的能力，不要走的過快或開車過快，不要在一次行程中，過多購物或做太多事情

6、睡眠時(shí)，避免關(guān)節(jié)承受不必要的壓力

使用硬床墊；用枕頭撐住頸部，仰臥睡眠；如果喜歡側(cè)臥，可將枕頭置于兩膝之間，并臥向疼痛較輕的一側(cè)

7、維護(hù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度

按要求作規(guī)律鍛煉，強(qiáng)壯的肌肉有益于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，規(guī)律的鍛煉可減輕疲勞

8、合理布置工作空間

合理安排工作空間，使工作臺(tái)和所需材料在適當(dāng)位置，以便保持良好姿勢；將常用的物件放在近處，將不需要或不常用的物件移除或放置較遠(yuǎn)處，以保持工作面整潔方便

自理能力受限的處理

1、肩部疼痛、活動(dòng)無力、范圍受限

在不能抬肩完成洗頭梳頭動(dòng)作，患者希望獨(dú)立完成該活動(dòng)的情況下：應(yīng)評估殘疾程度，確定具體需要考察家用設(shè)施；使用輔助器材，如長柄頭皮按摩器或可調(diào)節(jié)手持淋浴器；使用替代方法，如用桌子或梳妝臺(tái)支撐上臂吹頭；

2、膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；屈曲受限，股四頭肌無力

在不能進(jìn)出浴盆，擔(dān)心患者摔倒的情況下：應(yīng)評估上下肢體的肌力與柔韌性（確保建議的可行性），探討浴室的安全措施，建議使用浴凳，手持淋浴器和防滑地墊，根據(jù)家庭情況建立可行的家庭或外部救援措施。

3、手指及拇指疼痛，指間關(guān)節(jié)穩(wěn)定性弱

在患者出現(xiàn)不能自己完成系扣動(dòng)作的情況時(shí)，應(yīng)評估手的力度與活動(dòng)度（確保建議的可行性），探討使用不需扣子的系衣方法，斟酌能否使用紐扣鉤，考慮使用夾板控制關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕疼痛。

關(guān)節(jié)保護(hù)要點(diǎn)

1、日?；顒?dòng)中盡可能減少病變關(guān)節(jié)所受的應(yīng)力和外力

2、避免出現(xiàn)不良姿勢

3、堅(jiān)持必要的活動(dòng)

4、注意保護(hù)體能

5、注意保暖

注意事項(xiàng)：

多關(guān)節(jié)負(fù)重

患者完成一件事情時(shí)、特別是比較費(fèi)力的事情，盡可能多關(guān)節(jié)一起參與，避免單關(guān)節(jié)的過度用力，使關(guān)節(jié)負(fù)荷太大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害。例如，用手盡可能大的接觸面：用兩個(gè)手心托盤子、端碗等?；蛘呤莾墒忠黄鹋e起重物：通過把手用雙手舉起物體，如鍋、茶壺、水壺等等。

用相對強(qiáng)壯的、更大的關(guān)節(jié)負(fù)重

一般來講，關(guān)節(jié)體積更大時(shí)，它的負(fù)重能力就會(huì)越強(qiáng)。如：利用髖關(guān)節(jié)去關(guān)抽屜和門；利用手掌或拳頭的側(cè)面去按壓水龍頭，而不是用手指去做這些動(dòng)作；當(dāng)移動(dòng)挎包或其他大的物體的時(shí)候，利用前臂或軀干去攜帶挎包或大的物品，使其靠近胸部；用肩關(guān)節(jié)挎著或用前臂鉤著挎包，避免用手、腕部等小關(guān)節(jié)完成這些動(dòng)作等。

應(yīng)該使用關(guān)節(jié)最穩(wěn)定和最有功能的位置去攜帶或移動(dòng)大的物品

當(dāng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候可以利用杠桿的功能，當(dāng)屈曲或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，屈曲或偏離的姿勢可以產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)和力線的壓力。例如：站立時(shí)，腳應(yīng)放平，身子稍向前，病人應(yīng)站直，防止膝關(guān)節(jié)扭曲；當(dāng)舉起或抓握時(shí)，腕關(guān)節(jié)應(yīng)保持在伸展位，可以使關(guān)節(jié)的抓握力量最大；正確的轉(zhuǎn)移技巧，患者從坐位到立位，應(yīng)用雙手掌支撐椅子的扶手站起，避免用手指握住扶手站起。

減少過度用力

用更省力的方法，來完成每日日常需要的事情，減少關(guān)節(jié)壓力。如：使用輔助器具，使用減少勞動(dòng)力的工具，如洗碗機(jī)、洗衣機(jī)、食品加工機(jī)；利用杠桿原理，延長手柄以省力；避免搬重物，可以使用帶輪子的工具進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1、不要長時(shí)間吹冷氣：受涼會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

2、適當(dāng)補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

人體內(nèi)鈣的代謝受多種因素的影響，每天對鈣的攝入有一定的需求量。如果鈣攝入不足，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的活動(dòng)能力。因此日常飲食中要注意鈣的補(bǔ)充。

3、戶外活動(dòng)

夏季避開高溫時(shí)段，到室外適當(dāng)活動(dòng)可以呼吸清新空氣，放松身心，減輕壓力。選擇涼爽的時(shí)間去，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者大腦長期焦慮也有一定的治愈作用。

此外，適當(dāng)?shù)綉敉鈺駮裉柨梢源龠M(jìn)腸道對鈣、磷吸收，促進(jìn)骨的形成，有防治骨質(zhì)疏松的作用。