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拇外翻并不是單純的拇指外翻

2018-03-14 來(lái)源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:第一跖骨底面存在著兩個(gè)籽骨。在內(nèi)側(cè)的稱為內(nèi)側(cè)籽骨,在外側(cè)的稱為外側(cè)籽骨。拇長(zhǎng)屈肌走行于兩個(gè)籽骨之間,故如果足部負(fù)重時(shí),拇長(zhǎng)屈肌會(huì)被跖骨頭壓扁。

 外翻,它指的是拇趾向外傾斜大于生理角度15度的一種畸形癥狀。隨著時(shí)間推移,拇趾外翻畸形會(huì)不斷加重,出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位及骨性關(guān)節(jié)炎。這時(shí),關(guān)節(jié)軟骨破壞,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄,導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限。這種疾病形成的原因是多種多樣的,如遺傳、經(jīng)常穿著高跟、尖頭鞋,使拇趾過(guò)份外翻。另外,扁平足患者較容易形成拇趾外翻。

如果從解剖學(xué)上來(lái)講拇外翻的原因,它其實(shí)是這樣的:
 
我們的腳是由下面幾塊股骨構(gòu)成的。
 
而發(fā)生拇外翻時(shí)疼痛一般發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)是由跖骨頭和近端跖骨底部所構(gòu)成的髁狀關(guān)節(jié)。第一跖骨和拇趾所稱的角度正常為10—15度,若達(dá)到20度以上責(zé)備判定為嚴(yán)重的拇趾外翻。
 
第一跖骨底面存在著兩個(gè)籽骨。在內(nèi)側(cè)的稱為內(nèi)側(cè)籽骨,在外側(cè)的稱為外側(cè)籽骨。拇長(zhǎng)屈肌走行于兩個(gè)籽骨之間,故如果足部負(fù)重時(shí),拇長(zhǎng)屈肌會(huì)被跖骨頭壓扁。
 
內(nèi)外側(cè)籽骨呈半球狀,其背側(cè)具有凸起的關(guān)節(jié)面,構(gòu)成跖骨頭底面和關(guān)節(jié)。附著于趾近端跖骨的肌肉會(huì)經(jīng)由籽骨才停止,而延長(zhǎng)了從跖骨頭的力臂,使彎曲肌的肌力增加。
 
內(nèi)側(cè)籽骨:拇外展肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭結(jié)合
 
外側(cè)籽骨:拇內(nèi)收肌和拇短屈肌外側(cè)頭結(jié)合
 
于是下面的過(guò)程就是形成拇指外翻的過(guò)程:
 
第一跖骨往往會(huì)從外側(cè)往內(nèi)側(cè)傾斜形成內(nèi)翻,這一過(guò)程會(huì)使附著于內(nèi)側(cè)籽骨的拇外展肌縮短,而附著于外側(cè)籽骨的拇內(nèi)收肌伸長(zhǎng);聲場(chǎng)的拇內(nèi)收肌其靜止肌張力增加,將外側(cè)籽骨往外拉的力量變大;拇趾被拉往外翻的方向而產(chǎn)生變形。
 
而一旦形成拇外翻,籽骨周圍肌肉會(huì)不平衡,造成惡性循環(huán)而使拇外翻繼續(xù)惡化。
 
需要注意的是:拇外翻并不是單純的拇指外翻,它伴隨著跖骨內(nèi)翻和內(nèi)轉(zhuǎn)變形。
 
我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一些病人當(dāng)拇外翻畸形形成后,很難自行矯形,局部疼痛逐漸加重,步行困難。
 
變形的過(guò)程

為什么會(huì)形成疼痛?
 
1、鞋子的影響:高跟鞋會(huì)使第一跖趾關(guān)節(jié)負(fù)重更多,導(dǎo)致疼痛
 
2、足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)經(jīng)過(guò)拇外展肌和足底腱膜之間,成為足底固有神經(jīng)。足底固有神經(jīng)在內(nèi)側(cè)籽骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)籽骨外側(cè),跖骨內(nèi)翻時(shí),會(huì)壓迫到神經(jīng),產(chǎn)生疼痛。
 
3、會(huì)變形成槌狀指,形成繭,食趾和中趾趾間關(guān)節(jié)也可能發(fā)生疼痛
 
如何治療?
 
主要鍛煉足部的拇內(nèi)收肌、拇外展肌(這兩塊肌肉維持第一跖骨的位置)和背側(cè)骨間肌、脛骨前?。ㄟ@兩塊肌肉與跗跖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有關(guān))。
 
如何預(yù)防?
 
①避免長(zhǎng)時(shí)間穿尖頭高跟皮鞋。女性應(yīng)盡量選用前部較寬、沒(méi)有高跟的鞋,尤其是需要長(zhǎng)距離行走時(shí)。
 
②上班必須穿高跟鞋的女性,鞋跟最好不超過(guò)4厘米,且回家后應(yīng)經(jīng)常用熱水泡足,緩解軟組織痙攣。
 
③輕度拇外翻的女士可在足部第1、2趾間夾棉墊,夜間在足拇趾內(nèi)側(cè)縛一直夾板,使拇趾逐漸變直。
 
④可以經(jīng)常在沙土上赤足行走,鍛煉足部肌肉。
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