腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)的骨科疾病，最常見(jiàn)的癥狀是腰腿疼痛，發(fā)作起來(lái)讓人痛不欲生，嚴(yán)重的影響正常的工作、生活。它還能引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如生理功能障礙、癱瘓等。所以對(duì)于腰椎間盤(pán)突出，我們一定要引起足夠的重視，早日治療，避免對(duì)我們的身體造成不可逆的傷害，后悔終生。

腰椎間盤(pán)突如何治療最有效？這是很多人都特別關(guān)注的問(wèn)題。有不少患者就這樣問(wèn)過(guò)我：“趙主任，我特別想治好腰椎間盤(pán)突出，也咨詢(xún)了不少病友，但是有人說(shuō)要多練，有人說(shuō)要多養(yǎng)，我到底該如何做呢？”

針對(duì)腰椎間盤(pán)突出康復(fù)過(guò)程中的4大問(wèn)題，我們一一來(lái)進(jìn)行分析

1.養(yǎng)和練怎么安排？多養(yǎng)還是多練？

腰椎間盤(pán)突出癥有兩種狀態(tài)，當(dāng)首次發(fā)病或者急性發(fā)作時(shí)，不要鍛煉，此時(shí)以靜養(yǎng)為主。這種靜養(yǎng)雖然不用長(zhǎng)時(shí)間臥床，但是也不要做劇烈活動(dòng)，加重腰部的負(fù)荷。靜養(yǎng)主要是讓突出的椎間盤(pán)不受過(guò)多壓力，從而有利于局部炎癥的消退。而當(dāng)患者處于平穩(wěn)期，不發(fā)病時(shí)，即可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

2.靜養(yǎng)可以養(yǎng)好嗎？腰脫患者平時(shí)應(yīng)該多平躺嗎？

20年前我還是學(xué)生時(shí)，當(dāng)時(shí)課本上要求腰椎間盤(pán)突出癥患者要絕對(duì)臥床三個(gè)月。所謂的絕對(duì)臥床，按照當(dāng)年的理論，就是吃飯、大小便都要在床上。

隨著我們對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)更加成熟，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其實(shí)患者并不用絕對(duì)臥床，也不用臥床三個(gè)月這么久。

因此，建議患者得了腰椎間盤(pán)突出癥后，不用刻意在床上躺幾周，臥床時(shí)間越長(zhǎng)腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩(wěn)定性反而會(huì)進(jìn)一步下降。從長(zhǎng)久來(lái)講，這樣不利于疾病的恢復(fù)。當(dāng)然，剛剛患腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，由于腰背部肌肉痙攣造成局部疼痛，這時(shí)建議病人臥床，但不超過(guò)一周。而且所謂的臥床也并不是一天24小時(shí)都在床上躺著，患者可以起來(lái)吃飯、上廁所，在房間里面溜達(dá)，甚至可以進(jìn)行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負(fù)重。

3.腰脫患者什么時(shí)候可以運(yùn)動(dòng)？哪些能做？哪些不能做？

腰椎間盤(pán)突出癥患者，平時(shí)不發(fā)病時(shí)是可以鍛煉的。由于腰椎間盤(pán)突出的特殊性，更推薦靜力收縮的訓(xùn)練，而不是劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免加重髓核的突出。

（1）這2個(gè)靜力收縮的訓(xùn)練動(dòng)作，可以有效強(qiáng)化你的核心肌肉！

①小燕飛

動(dòng)作描述：趴在墊子上，手臂緊貼身體；同時(shí)向上抬起雙手雙腳，至最高點(diǎn)停頓2-3秒，盡可能地拉伸身體；緩緩恢復(fù)至起始動(dòng)作。

動(dòng)作要點(diǎn)：動(dòng)作過(guò)程中感受背部肌肉的收緊。

動(dòng)作特點(diǎn)：小燕飛可以很有效地鍛煉到下背部核心肌群，對(duì)緩解腰肌勞損、改善腰椎間盤(pán)突出等問(wèn)題有很好的幫助。

②平板支撐

動(dòng)作描述：雙肘彎曲俯撐在墊子上，腳尖踩地，軀干伸直，頭、肩、胯、踝處于同一條直線(xiàn)；保持腰腹收緊，盡可能多堅(jiān)持一段時(shí)間。

動(dòng)作要點(diǎn)：動(dòng)作過(guò)程中保持腰背挺直，核心收緊，盡可能撐久一點(diǎn)。

動(dòng)作特點(diǎn)：平板支撐是一項(xiàng)安全、老少皆宜、容易上手的動(dòng)作，不僅能訓(xùn)練到幾乎所有核心肌群，還兼顧了穩(wěn)定和不穩(wěn)定的訓(xùn)練。

（2）這些劇烈運(yùn)動(dòng)，一定要避免：

①不要嘗試倒走

有些人認(rèn)為倒走可以鍛煉腰椎，其實(shí)，這個(gè)方式也是不推薦的。腰椎間盤(pán)突出的患者，本身腰椎的協(xié)調(diào)性就不太好，倒走這種方式即使是對(duì)于正常人也有些困難，何況是對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者？在路面不平或有突發(fā)情況時(shí)，練習(xí)倒走會(huì)增加腰椎間盤(pán)突出患者摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，造成骨折、間盤(pán)突出加重等問(wèn)題。

②不要做仰臥起坐：

很多人有一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為腰椎不好，就要多鍛煉，把腰練強(qiáng)壯腰椎間盤(pán)突出就好了。所以很多人就想到了通過(guò)仰臥起坐的方式來(lái)鍛煉腰椎的強(qiáng)度，其實(shí)，這種方式是錯(cuò)誤的，因?yàn)橐呀?jīng)患上腰椎間盤(pán)突出的患者，腰背部肌肉本來(lái)就非常薄弱，而仰臥起做會(huì)增加腰椎承受的壓力，加重腰椎間盤(pán)突出的病情，所以有腰椎間盤(pán)突出的患者應(yīng)避免做仰臥起坐。

③不做各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)

很多人特別喜歡一些球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，比如乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球等等。但患上腰椎間盤(pán)突出后，這些球類(lèi)運(yùn)動(dòng)就需要避免了。因?yàn)樗械那蝾?lèi)運(yùn)動(dòng)幾乎對(duì)身體的移動(dòng)迅速要求比較高，對(duì)抗比較激烈，而且這些運(yùn)動(dòng)很多都需要腰部帶動(dòng)乏力，所以，非常容易扭傷腰椎，造成病情加重。

4.保守治療還是手術(shù)？該如何選擇？

（1）保守治療

腰椎間盤(pán)突出的治療原則是以保守治療優(yōu)先。90%以上的人都可以通過(guò)保守治療達(dá)到康復(fù)的目的。臨床中使用最多且效果顯著的方法是膏貼外敷。當(dāng)然膏貼的質(zhì)量參差不齊，所以國(guó)家和政府認(rèn)可的才最有保障。目前傳統(tǒng)中醫(yī)中最高的榮譽(yù)是被政府授予非物質(zhì)文化遺產(chǎn)稱(chēng)號(hào)。起源于明代正德年間的明.時(shí)通，在2009年就獲得了這一殊榮，對(duì)腰椎間盤(pán)突出、頸椎病、肩周炎等骨病的根治率在95%以上。前些年常常出現(xiàn)很多人驅(qū)車(chē)數(shù)百里，只為求一貼的盛況。現(xiàn)在隨著時(shí)代的發(fā)展，足不出戶(hù)就可以購(gòu)到，很方便。但是國(guó)外是比較難以郵寄的。

（2）手術(shù)治療

手術(shù)主要是切除突出物以達(dá)到減壓目的，但又可帶來(lái)下腰椎的不穩(wěn)定和骨質(zhì)增生等問(wèn)題，術(shù)后癥狀能減輕到什么程度也難以預(yù)料，故不要一心追求手術(shù)治療。必須明確的是，腰椎間盤(pán)突出癥患者需要手術(shù)治療的不超過(guò)10％。

有以下幾種情況的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療：

1.確診腰椎間盤(pán)突出癥超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效，并且癥狀加重。

2.出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙。

3.經(jīng)非手術(shù)治療有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作且疼痛較重超過(guò)3次以上，建議手術(shù)治療。