核心提示：中山大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科主任王楚懷教授表示：“脊髓損傷的病人在手術治療后依然會殘留大量的功能障礙，但很多患者在骨科手術治療完后往往忽視了康復治療的介入，對術后的生活質量造成更大困擾。”

小薇8歲那年秋天，她的雙腿突然軟弱無力，不能行走，家人立即帶她到當?shù)蒯t(yī)院就診，結果發(fā)現(xiàn)，在小薇第5～7胸椎的位置長了一個腫瘤。于是做了介入栓塞手術。手術成功后立即出院，可回到家后父母發(fā)現(xiàn)小薇仍然有很明顯的雙下肢功能障礙，行走時雙腿交叉，腳后跟完全不能著地，穩(wěn)定性極差，同時有尿失禁的現(xiàn)象。中山大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科主任王楚懷教授表示：“脊髓損傷的病人在手術治療后依然會殘留大量的功能障礙，但很多患者在骨科手術治療完后往往忽視了康復治療的介入，對術后的生活質量造成更大困擾。”

脊椎傷病應該在術后盡早讓康復介入

“脊椎傷病包括脊柱外傷所致脊椎及脊髓損傷和脊源性疾?。棺堤弁?、椎間盤突出等臨床癥狀），以往脊柱脊髓損傷主要在術科治療，導致康復治療介入不及時或者沒有介入，而脊源性疾病主要在首診科室治療，以至于耽誤手術或過度手術現(xiàn)象多見。”在廣東省康復醫(yī)學會脊椎傷病康復專業(yè)委員會學術年會及學組成立大會上，作為該會主席的王楚懷教授表示：“骨科手術主要為骨科傷病患者修復損傷組織，調整解剖結構及生物力學，創(chuàng)造功能恢復的條件，而康復治療卻在為患者術后功能的恢復、機體功能的改善起到更為重要的作用，這次學組的成立就是為了讓骨科醫(yī)生與患者更為重視康復治療在脊椎傷病的作用，明確指導脊椎傷病患者應該在術后盡早讓康復介入。”

腰椎疼痛“無解”？康復治療顯奇效

現(xiàn)在都市人長期高強度、長時間伏案工作，很容易得頸椎痛、腰腿痛，但這些頸椎、腰椎疼痛由于并未器質性病變，很多人常會選擇按摩、推拿，可一旦停止下來疼痛又繼續(xù)發(fā)作。還有的患者因長期頸肩腰腿頑固疼痛十分痛苦，然而卻“進錯門、看錯病”：有的長期頭昏頭疼，吃藥按摩無效其實是頸椎??；有的腰痛當腰肌勞損治療其實是椎間盤突出，還有的牙齒幾乎被拔光才確診為三叉神經(jīng)痛等，誤診率高達40%。

“脊椎生物力學失衡是導致脊椎、腰椎疼痛的主要因素，而脊椎節(jié)段性不穩(wěn)及核心肌群薄弱是導致生物力學失衡主要原因，對于這類的患者生物力學調整與主動運動康復相結合是脊源性疼痛防治并重的重要手段。”王楚懷教授說道。

脊椎、腰椎疼痛的三大主因

動力性改變—節(jié)段不穩(wěn)：包括脊椎生理弧度改變、脊椎不穩(wěn)、移位、韌帶松弛、肌肉收縮能力下降等生物力學變化。

器質性改變—退行性變：主要有椎間盤變性、椎間盤突出、骨贅形成、骨質或骨關節(jié)結構破壞、韌帶肥厚鈣化等結構性變化。

化學性改變—炎癥反應：常因上述兩因素所致，包括局部的炎癥反應、致痛物質的產生以及相應的，某些生化因子的改變。

王楚懷教授建議“在康復治療中，我們一般采取用藥來消除炎癥反應、解除不良應力和物理治療綜合方式，比如緩解神經(jīng)根的炎癥（可用NSAID）、松弛肌肉切斷肌強直和疼痛間的惡性循環(huán)（可用肌松劑）、抑制異常神經(jīng)放電，并加速受損神經(jīng)根的修復（可用神經(jīng)修復劑）、針對炎癥嚴重、水腫（可用激素、脫水劑），而在物理治療這塊主要是調整生物力學，糾正脊椎節(jié)段不穩(wěn)或排列紊亂，常用方法：支具的使用、人性化產品的應用、牽引技術、旋轉復位手法、關節(jié)松動術、麥肯基診療技術、整脊技術、逐步生物力學矯正技術。”