常常有患者及家屬在門診時(shí)，問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：“大夫，我的頸椎病在好幾家醫(yī)院都看過(guò)，但有的說(shuō)要手術(shù)，有的說(shuō)不需要，有的說(shuō)可以微創(chuàng)，您幫忙看看，我到底該怎么治療??？”

　　很多患者跑了多家醫(yī)院，找各種方法治療，不同的醫(yī)生給出不同的治療方案也是常見的事。

　　所以患者往往在選擇方面很是頭痛。

　　此時(shí)，耐心細(xì)致向患者解釋疾病，根據(jù)患者具體情況幫助患者選擇合適的療法也是醫(yī)生需要的技巧。

　　治療方法的選擇原則：由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

　　脊頸椎病和腰椎病是一類由于椎間盤及周圍組織老化而引發(fā)的疾病。

　　其造成的痛苦主要有兩類。

　　一類是刺激或壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，包括肢體的疼痛、麻木、無(wú)力、，甚至癱瘓、大小便功能障礙。

　　另一類則是由于脊柱不穩(wěn)定造成的頸椎或腰椎本身的疼痛。

　　這些疾病從輕到重，大多數(shù)是發(fā)展比較緩慢的。因此，治療方法也是應(yīng)該選擇由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

　　頸腰椎病的“序貫治療”原則

　　1、休息、改變工作和生活習(xí)慣。

　　2、消炎止痛藥物、首發(fā)康復(fù)治療、物理能量治療。

　　3、介入措施（扎針）：神經(jīng)阻滯（封閉），射頻介入治療。

　　4、微創(chuàng)手術(shù)：椎間盤孔鏡手術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)、顯微鏡手術(shù)等。

　　5、傳統(tǒng)開刀手術(shù)。

　　如果休息、鍛煉能緩解，保守治療為首選。

　　所有疾病在絕大多數(shù)情況下都是應(yīng)該優(yōu)先選擇保守治療。

　　比如通過(guò)改變不良的生活、工作習(xí)慣、休息及鍛煉，藥物的輔助治療，理療。

　　這些都是非常簡(jiǎn)便且沒(méi)有傷害或傷害較小的方法，如果用這些簡(jiǎn)單的方法能夠緩解癥狀，就不必選擇復(fù)雜的療法。

　　患者常常會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：“大夫，我的病這樣治能治愈嗎?”

　　我們需要患者知道，頸椎病和腰椎病不像感冒一樣，這些病大部分是由于人體老化導(dǎo)致的。

　　通俗地說(shuō)，就是脊柱在使用了幾十年后，像皮膚、牙齒一樣，就用舊了。

　　雖然人體也有一定的自我修復(fù)能力，通過(guò)上述保守治療方法，科延緩脊柱的進(jìn)一步老化，給人體一個(gè)自身修復(fù)的機(jī)會(huì)。

　　但是這個(gè)修復(fù)不可能是徹底的，“老了”就再也“年輕”就不回去了。

　　以下幾種情況必須手術(shù)：

　　1、患病半年以上，正規(guī)保守治療無(wú)效。

　　2、疼痛劇烈，嚴(yán)重影響工作生活（如睡眠）。

　　3、出現(xiàn)了肌肉力量下降，肌肉萎縮等問(wèn)題。

　　4、出現(xiàn)臀部、大小腿麻木、發(fā)涼等。

　　5、保守治療有效，但反復(fù)發(fā)作且疼痛較重者。

　　6、特殊類型的突出（椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出）。

　　7、出現(xiàn)大小便不能控制的情況。

　　也就是疾病的痛苦度+病情嚴(yán)重度大于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，及早手術(shù)。

　　腰椎間盤突出癥做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　當(dāng)疾病嚴(yán)重到了一定的程度，保守治療都不奏效了者已經(jīng)嚴(yán)重影響患者生活的情況下，就要考慮手術(shù)了。

　　但即使這樣，還有些患者及家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)痛苦、手術(shù)花費(fèi)、護(hù)理、耽誤工作等等。

　　關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，許多患者會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我做手術(shù)會(huì)癱瘓嗎？”、“手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？”

　　不可否認(rèn)，任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。

　　除了手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)外，患者其他組織器官也可能在手術(shù)中發(fā)生損傷。

　　比如患者的有腰間盤突出造成了神經(jīng)的壓迫，手術(shù)的目的不是讓患者重新?lián)碛幸粋€(gè)全新的正常的椎間盤，而是切除這個(gè)“作祟“的病變。

　　為了切除它，還要切除不少正常的組織結(jié)構(gòu)，有時(shí)還需要犧牲一些正常的功能。

　　但是，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)畢竟是小概率事件。

　　很多患者往往是懼怕手術(shù)要多于疾病的。

　　我們可以設(shè)想有一個(gè)天平，告訴他把手術(shù)的不利因素和他的病痛或疾病的危險(xiǎn)做個(gè)比較，那么就要毫不猶豫地選擇手術(shù)。

　　另外，還要根據(jù)患者不同的情況作出個(gè)體化的指導(dǎo)。

　　舉個(gè)列子，腰椎管狹宰癥的患者往往走路時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)腿痛、腰痛，保守治療的效果很有限。

　　判斷手術(shù)和保守治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

　　這時(shí)筆者往往會(huì)問(wèn)，您走多遠(yuǎn)就會(huì)覺得痛呢？疼痛非常影響您的生活質(zhì)量嗎？

　　1、如果患者是一個(gè)70多歲的老人，身體狀況平時(shí)不太好，走500-600m才會(huì)疼痛，不是十分影響生活。

　　專家就會(huì)建議患者保守治療，即便保守治療不能完全消除痛苦，但是至少可以減輕，或慢慢適應(yīng)，可以“與疾病共存”。

　　2、如果是一個(gè)比較愛活動(dòng)的患者，50-60歲剛剛退休，正想好好享受一下生活。

　　結(jié)果走不了，走500-600m就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅游，不能抱著孫子轉(zhuǎn)悠。

　　再想想這個(gè)病可能10年后更嚴(yán)重，耽誤了10年光陰不說(shuō)，到那時(shí)身體不像現(xiàn)在這么好了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大了。

　　所以，權(quán)衡起來(lái)，就應(yīng)該手術(shù)了。

　　因?yàn)榧膊〗o這個(gè)患者帶來(lái)的痛苦、不便、造成生活質(zhì)量低下遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。