春季乍暖還寒，天氣變化頻繁，溫差較大，不少老人因為身體抵抗力、免疫力較低，無法適應春季的多變天氣，疏于防范，誘發(fā)了病癥。其中，關節(jié)炎患者尤其要注意天氣的變化，做好關節(jié)保暖。就有關問題，記者采訪了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院關節(jié)外科專科主任馬若凡教授。
１
五十歲以上
人士易發(fā)病
馬教授說，骨性關節(jié)炎的特征是關節(jié)軟骨退行性病變，骨質丟失，關節(jié)邊緣骨贅形成及骨的硬化改變。膝關節(jié)是骨性關節(jié)炎發(fā)生最常見的部位。而５０歲以上的中老年人是最常見的人群，病因如下：
關節(jié)的退行性變：隨著年齡的增長，關節(jié)的血液供應減少，關節(jié)軟骨會因
營養(yǎng)不良而退變；關節(jié)靈活性及柔韌性的下降亦可導致關節(jié)軟骨的損傷。
過度負重：引起關節(jié)面的勞損；或膝關節(jié)內外翻畸形導致肢體生物力線的改變。
外傷：關節(jié)內的骨折、半月板的損傷等導致關節(jié)軟骨的破壞。
肥胖：
體重的增加與膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率呈正比，肥胖亦加重原發(fā)病情的進展。
遺傳：某些家族的骨性關節(jié)炎與染色體上某些基因異常有關。
２
潮濕陰冷天氣癥狀加重
馬教授表明，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎起病進展緩慢，主要表現(xiàn)為以下幾點――
活動時膝關節(jié)疼痛：休息后減輕，隨著病情加重，疼痛發(fā)作的頻率與持續(xù)時間延長。另外，患者時有輕度晨僵癥狀、活動后緩解、但持續(xù)時間少于３０分鐘。疼痛與晨僵在潮濕、陰冷或雨天天氣會加重。
活動受限：起初感覺關節(jié)活動不靈便，協(xié)調性變差，病情加重時自覺膝關節(jié)不穩(wěn)當、易“閃失”；膝關節(jié)活動范圍縮小甚至呈屈曲或內外翻畸形。
膝關節(jié)活動時可感覺異常的響聲或骨摩擦音。
出現(xiàn)以上不適的應進醫(yī)院做進一步的檢查，讓醫(yī)生盡早為您做出正確的診斷。您可能需要以下檢查：拍Ｘ光線片，為醫(yī)生判斷膝關節(jié)病變的程度及排除其他病因提供參考；驗血檢查，一般無陽性改變，主要用于和其他關節(jié)疾病的鑒別；關節(jié)液檢查，有助于診斷，抽取關節(jié)液呈淡黃色、粘稠、透明。
３
易和其它疾病混淆
哪些疾病易與膝關節(jié)骨性關節(jié)炎混淆呢？馬教授指出有以下幾種：
膝關節(jié)半月板損傷：有外傷史，膝關節(jié)腫痛，關節(jié)間隙壓痛，可出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象，麥氏癥陽性，經(jīng)檢查可顯示半月板損傷的位置和程度。
髕骨軟化癥：多見于女性，發(fā)病漸緩，表現(xiàn)為髕骨深面疼痛，屈膝、下跪或下蹲時加重，髕骨兩側壓痛，髕骨活動時可有摩擦音（感）。
類風濕性關節(jié)炎：類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病高峰是３０－５０歲，呈進行性加重，晨僵持續(xù)時間長、大于３０分鐘，侵犯的關節(jié)除膝關節(jié)外，主要位于掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)及腕關節(jié)。病變關節(jié)腫脹呈紡錘形，對稱性，肌萎縮明顯?？捎腥戆Y狀如發(fā)熱、貧血、消瘦等；化驗血沉明顯增高、類風濕因子陽性。
痛風性關節(jié)炎：發(fā)病急，疼痛劇烈，常見于足趾部位，亦可見于膝關節(jié)，關節(jié)紅、腫、熱、痛，可有尿酸或血尿酸升高；飽食、飲酒，受涼，潮濕為其誘因。
４
可進行藥物和手術治療
馬教授表示，當膝關節(jié)出現(xiàn)急性疼痛時，可選擇藥物治療，其功效如下：
控制癥狀：消炎止痛，包括口服抗炎藥，如雙氯芬酸、美洛昔康等；外用抗炎藥雙氯芬酸鈉乳膏等；關節(jié)內
注射，如糖皮質
激素，它有較強的抗炎、止痛作用，同時卻能阻礙軟骨的修復，應謹慎使用，主要用于伴發(fā)滑膜出現(xiàn)關節(jié)積液時；使用軟骨保護劑，此類藥物的機理是抑制基質降解酶，刺激軟骨細胞合成蛋白多糖以及滑膜細胞合成透明質酸，如臨床上常用的硫酸氨基葡萄糖。
關節(jié)內注射透明質酸鈉：有保護、營養(yǎng)軟骨，緩解疼痛及潤滑關節(jié)的作用。
馬教授說，膝關節(jié)出現(xiàn)酸酸痛痛，不影響日常生活時，可選擇手術治療。關節(jié)腔清理術，能清理炎癥因子及脫落的游離體，修整損傷的半月板及關節(jié)面；截骨術，可治膝關節(jié)內、外翻畸形；人工關節(jié)置換術，適合于重度骨性關節(jié)炎，嚴重退變及關節(jié)功能毀損、保守治療無效的患者。
５
注意選擇合適的鍛煉方式
馬教授強調，物理治療的同時要結合運動治療，目的是增加膝關節(jié)的肌肉力量和關節(jié)活動度，這樣的治療效果才會事半功倍。日常生活中應該注意如下幾點：
保持樂觀的情緒和積極的心態(tài)，合理的生活方式和勞動強度，保護受累的關節(jié)，肥胖者應減輕體重。
寒冷的天氣，使用手杖、護膝等保護器具，注意膝關節(jié)的保暖和穩(wěn)定關節(jié)的作用，外出鍛煉時可適當佩戴護膝等防護用品。
要適度鍛煉，注意選擇適合自己的鍛煉方式，盡量避免
跑步、登山、爬樓梯等劇烈運動，可選擇適當散步，打太極拳，避免關節(jié)過度的負荷，受寒要及時用熱水泡腳，以增強關節(jié)血液循環(huán)，如病癥加重，要及時就醫(yī)。
多見陽光，均衡飲食，注意補充含蛋白質、鈣質、膠原蛋白的食品，如奶制品、豆制品、雞蛋、海帶、魚蝦等，防止骨質疏松，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質代謝。
開展體育療法，患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者并非活動越少越好，相反，適當?shù)倪\動能增強肌肉的力量、改善膝關節(jié)的柔韌性和協(xié)調性，從而緩解膝關節(jié)的疼痛、減少可能帶來的關節(jié)損傷、防止病情進展。有益的運動包括游泳、散步、腳踏車以及關節(jié)抗阻力訓練。不宜進行跳躍式運動、爬山、上下樓梯、長時間蹲坐，避免因膝關節(jié)的負荷過大而加重病情。
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