治療原則是改善呼吸功能，保持呼吸道通暢；正確給氧，選擇性應(yīng)用呼吸興奮劑；控制感染，治療原發(fā)病；糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂，維持心、腦、肺、腎功能。

　　(一)保持呼吸道通暢，改善通氣功能

　　呼吸道梗阻主要因黏膜腫脹、積痰和支氣管痙攣所致，在治療中，溫、濕化氣道分泌物及霧化治療十分重要?？捎谖鯐r(shí)，將氧氣裝置的濕化瓶盛60℃左右的熱水，使吸入的氧溫濕化；以超聲霧化器進(jìn)行霧化，每次15分鐘，每日數(shù)次，霧化液中可加入祛痰劑(如必嗽平、痰易凈、a-糜蛋白酶等)、支氣管解痙劑(如異丙基腎上腺素、舒喘靈、地塞米松等)、抗生素等藥物。由積痰引起的梗阻常為造成或加重呼吸衰竭的重要原因，因此，應(yīng)積極排痰。重癥患兒定期翻身，經(jīng)常輕輕拍擊胸背，以利排痰?？?、鼻、咽部的黏液可用吸痰管吸出。對(duì)下呼吸道黏稠分泌物引起的阻塞，要進(jìn)行氣管插管進(jìn)行吸痰。

　　(二)氧療

　　嚴(yán)重缺氧可使人體重要臟器細(xì)胞，特別是腦細(xì)胞發(fā)生不可逆性損害，故積極供氧非常重要。輸氧的目的在于提高pao2和sao2，以緩解缺氧。其原則為缺氧緩解，而頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體對(duì)低氧分壓的敏感性不受抑制為準(zhǔn)。目前認(rèn)為以低流量持續(xù)給氧效果為佳。氧濃度一般為30％～50％左右，流量為每分鐘2～3l。鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量與吸氧濃度大致呈如下關(guān)系：吸入氧濃度(％)=21+4×氧流量(l／min)。中度缺氧，氧濃度為30％～40％；重度缺氧濃度為50％～60％，但吸入60％的氧不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。在搶救時(shí)，如供給60％氧仍不能改善紫紺，可用100％純氧，但使用時(shí)間以不超過(guò)6小時(shí)為宜。以后即改用<60％濃度的氧。定期抽查動(dòng)脈血作血?dú)夥治?，一般要求pao2維持在8.65～11.31kpa(65～85mmhg)，不宜長(zhǎng)期吸入高濃度氧，以防止氧中毒造成危害。

　　(三)呼吸興奮劑的應(yīng)用

　　主要作用是興奮呼吸中樞或刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。前者可用氫溴酸東莨菪堿、可拉明，后者可用洛貝林?？山惶婕?nèi)注射、靜脈推注或滴入。但有呼吸道嚴(yán)重阻塞或分泌物潴留的患兒，神經(jīng)肌肉疾病引起的限制性呼吸障礙或嚴(yán)重廣泛肺內(nèi)病變者，呼吸興奮劑無(wú)效。

（實(shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）