大師王樂亭教授臨床針刺手法別具一格、頗具特色，經(jīng)我整理歸納為八式，現(xiàn)將其手法要訣做一介紹，供針灸界朋友們共同探討。

　　針刺八式

　　針刺治療時(shí)都應(yīng)嚴(yán)格地按照操作規(guī)程，正如《素問·針解篇》所說：“手如握虎者，欲其壯也；神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也”。意思是說，持針施術(shù)時(shí)，手如握虎一樣堅(jiān)定有力，全神貫注，小心翼翼，從不左顧左盼，態(tài)度端正，操作謹(jǐn)慎。

　?。?）輕刺：左手按穴，右手持針，輕輕用力，緩緩捻針入穴。此式適用于體質(zhì)比較虛弱的患者。

　　（2）重刺：左手按穴，右手持針，重用手力，急速刺入穴位。此式適用于體質(zhì)強(qiáng)壯或寒證患者。

　?。?）立刺：又稱直刺，針體與皮膚表面呈90°角，垂直刺入。此式主要適用于胸、腹、背部穴位，如三脘、氣海、關(guān)元、腎俞、肺俞等。凡直刺，則要求針體直立，站得住，不可有所傾斜或“倒伏”現(xiàn)象。

　?。?）臥刺：又稱沿皮刺，針體與皮膚呈15—25°角刺入后，使針躺倒，貼近皮膚刺入穴內(nèi)，如曲池透臂臑、絲竹空透率谷、地倉透頰車、頭維透曲賓等穴，均用此法。沿皮刺要求進(jìn)皮淺，針走皮里肉外很薄，與透刺法是有區(qū)別的。

　?。?）仰刺：將針尖向上刺入穴內(nèi)，如刺素髎、人中、大迎、廉泉、臂臑、長強(qiáng)等。

　?。?）俯刺：將針尖向下刺入穴內(nèi)，如天突、肩髃、巨骨、環(huán)跳等。

　　（7）橫刺：將針尖橫行刺入（沿水平方向），單刺一穴或貫穿二穴，因此它包括透刺法在內(nèi)，如陽關(guān)透曲泉、合谷透后溪、風(fēng)池透風(fēng)池等。

　?。?）斜刺：將針體與皮膚呈45°角，斜行刺入。此法適用于骨縫間的穴位，如丘墟、列缺、犢鼻、膝關(guān)、商丘以及頭面部穴位。

　　總體來說，針刺雖有八式，但針刺的深度是由多方面的因素所決定的。

　　一般講：體胖者，皮厚肉豐、刺之宜深；體瘦者，皮薄肉少，刺之宜淺。年齡大者宜深刺，年齡小者宜淺刺。病位深者深刺，病位淺者淺刺。春夏之際，氣血充盛，宜淺刺；秋冬陽弱陰盛，應(yīng)深刺。腧穴的位置：頭、面、胸、背宜淺刺，腹部、四肢宜深刺。

　　但是有些腧穴可做特殊對(duì)待。例如長強(qiáng)、曲骨可深刺3寸，天突可深刺2寸，而背部俞穴、肩井、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪?jiǎng)t要求淺刺，以防深刺入臟引起醫(yī)療過失。

　　金針大師王樂亭臨床經(jīng)驗(yàn)概括來講可以總結(jié)為以下6點(diǎn)：

　　1、整體觀念貫穿始末王樂亭先生提出的“五臟俞加膈俞”的配穴方法即是運(yùn)用整體觀念的生動(dòng)說明。

　　2、辨虛實(shí)，補(bǔ)瀉分明王樂亭先生結(jié)合前賢所述與幾十年的臨床研究，將補(bǔ)瀉手法歸納為“隨濟(jì)迎奪，進(jìn)插退提”，即按照各經(jīng)的循行方向而行補(bǔ)瀉手法。順經(jīng)捻針為補(bǔ)，逆經(jīng)捻針為瀉。王樂亭教授主張嚴(yán)格按照十四經(jīng)的起止和循行方向，以及陰升陽降的道理，進(jìn)行補(bǔ)瀉，配合輕、中、重度刺激量形成了簡單易行而卓有成效的補(bǔ)瀉手法，而不推崇其他特殊的針法。針灸組穴方面也可以反應(yīng)王老對(duì)補(bǔ)虛與瀉實(shí)的重視，《醫(yī)學(xué)發(fā)明》一書中有十全大補(bǔ)湯一方，由八珍湯加黃芪、肉桂組成，補(bǔ)益氣血，王老一貫重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論在針灸臨床的應(yīng)用，仿效此方而擬定針灸學(xué)的十全大補(bǔ)方。

　　3、治未病，以防為本王老在以胃為先的前提下，重視治未病，以防為本，提出“老十針”有病可治、無病可防之說。將“老十針”用于體虛或病后的預(yù)防治療，以及慢性病的善后調(diào)理，“脾旺不受邪”，實(shí)脾胃者，百病可防，體現(xiàn)了王老預(yù)防為主的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

　　4、治其本，以胃為先中醫(yī)治療中強(qiáng)調(diào)“治病必求其本”，王樂亭教授提出了“治其本，以胃為先”的觀點(diǎn)?！端貑柼庩柮髡摗吩疲?ldquo;脾者，土也，治中央。”脾為土臟，灌溉四旁，主運(yùn)化升清，將水谷精微上輸至心、肺,通過心肺化生氣血營養(yǎng)全身。脾胃主一身之氣機(jī)，脾升胃降，升降平衡一身之氣機(jī)才可正常運(yùn)行。明戴思恭認(rèn)為“胃為水谷之海，法天地，生萬物，…五臟六腑皆稟之以為主，榮衛(wèi)天真皆有谷氣以充大。”脾氣升發(fā)向上，則元?dú)獠拍艹渑妫梭w始有生生之機(jī)。所謂有胃氣則生，無胃氣則死。

　　根據(jù)《脾胃論》中補(bǔ)中益氣湯及調(diào)中益氣湯的方義，王老先生在臨床實(shí)踐中總結(jié)出了著名的“老十針”針灸處方與之相應(yīng)。

　　5、重經(jīng)絡(luò)辨證，推陳出新王樂亭先生重視八綱辨證的同時(shí)，更充分利用了對(duì)于經(jīng)絡(luò)知識(shí)的深刻理解，將經(jīng)絡(luò)辨證與之相結(jié)合，使治療上更有的放矢，大大提高了臨床療效?！端貑栶粽摗吩?ldquo;治痿獨(dú)取陽明”，故臨床治療癱痿病證時(shí)，多取陽明經(jīng)穴為主。王樂亭老醫(yī)生在開始治療癱痿時(shí)也遵古訓(xùn)，選用上述經(jīng)穴，但是實(shí)際效果不夠理想，于是開始探求新的治療思路。他認(rèn)為督脈為陽脈之海，督一身之陽，人體的一切功能活動(dòng)，皆為陽氣所主。如果陽氣不能上升下達(dá)，則陰血郁閉，筋脈失榮，故痿弱不用。況且督脈與任脈相通，一陰一陽，相互協(xié)調(diào)。所以治督可使陽氣暢達(dá)，陰陽氣血調(diào)和，以期陽生陰長，恢復(fù)肢體功能活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，他提出了治痿獨(dú)取督脈，并制定了督脈十三針處方：百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、長強(qiáng)。用補(bǔ)法可補(bǔ)益陽氣、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)髓益腦；用瀉法可抑陽清熱、疏通經(jīng)氣、調(diào)理氣機(jī)。對(duì)于中風(fēng)的治療，他首先重視經(jīng)氣的通順，認(rèn)為經(jīng)氣舒暢則血脈得以流通，血脈流通則筋肉得養(yǎng)，關(guān)節(jié)滑利。進(jìn)而提出中風(fēng)十三治法，即牽正刺法、牽正透法、手足十二針法、糾偏法、十二透刺法、開閉醒神法、回陽固脫法、督脈十三針法、治背俞法、老十針法、治任脈法、治六腑俞法、刺募法。中風(fēng)十三治法中，起著通經(jīng)活絡(luò)作用的常用配穴是“手足十二針”（雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、三陰交、足三里、陽陵泉）和十二透刺法（肩髃透臂臑、腋縫透胛縫、曲池透少海、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、合谷透勞宮、陽池透大陵、環(huán)跳透風(fēng)市、陽關(guān)透曲泉、陽陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交、丘墟透申脈、太沖透涌泉）。“手足十二針”是從五輸穴中精選出來的，以陽經(jīng)為主，陰陽相配，是中風(fēng)的首選方，適用面廣，可用于身體虛弱的患者。而透刺法，針感強(qiáng)，刺激大，對(duì)病程日久，病情頑固或兼有關(guān)節(jié)拘攣者可用，但有傷正氣之弊，所以虛實(shí)補(bǔ)瀉一定要掌握好。對(duì)于體質(zhì)比較虛弱或?yàn)樘撟C時(shí)，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)針之后首先使之得氣，然后再透刺到達(dá)對(duì)側(cè)穴位；如果體壯證實(shí)則可進(jìn)針直達(dá)對(duì)側(cè)穴位，再候氣、得氣施行補(bǔ)瀉手法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　針灸治療時(shí)，若辨證已明，治法已定，配穴處方至為關(guān)鍵。王樂亭將配方原則概括為以下三點(diǎn)，即注重局部與整體相結(jié)合，注重調(diào)整臟腑氣血功能，注重循經(jīng)為主、證因標(biāo)本相結(jié)合。他取穴要求非常嚴(yán)格，力求精確。當(dāng)部位確定后，即以左手拇指指甲于腧穴的正中掐一“十”字，交叉的中心正對(duì)腧穴的中心，然后輕輕按壓。他始終堅(jiān)持雙手配合進(jìn)針，反對(duì)單手進(jìn)針，尤其重視左手的配合作用。他認(rèn)為雙手配合，用力適宜，持針穩(wěn)妥，刺穴準(zhǔn)確，不會(huì)左右搖擺或上下移位，患者一般都感覺不到疼痛。他對(duì)病人體貼入微，施術(shù)時(shí)態(tài)度端莊，操作謹(jǐn)慎，確有“握虎擒龍之感”。

　　6、調(diào)氣血，異病同治王老認(rèn)為陰陽失衡是機(jī)體病理的實(shí)質(zhì)，陽盛則陽病，陰盛則陽病，針灸的功效就在于調(diào)整機(jī)體陰陽，以達(dá)到陰平陽秘。而人體的陰陽平衡的維持，是依靠臟腑氣血功能的平衡來實(shí)現(xiàn)的，針灸通過調(diào)理氣血來調(diào)整五臟功能，“老十針”的廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，其共同的道理在于“老十針”能夠調(diào)理中焦脾胃，以調(diào)理氣血之故，人以氣血為本，氣血不和則為病，氣血調(diào)和則諸病可愈。在臨床得以廣泛應(yīng)用。（上述內(nèi)容祥見〈名院名科老專家經(jīng)驗(yàn)集——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科名老中醫(yī)集〉）

　　王樂亭一生中培養(yǎng)出大量針灸門人，毫不保留地把技術(shù)傳給下一代針灸事業(yè)的接班人，如韓福如、耿永明、于匯川、鈕韻鐸、王立山等。