角膜混濁 應(yīng)該做什么檢查
一、病 史
要了解眼別、發(fā)病時(shí)間、詳細(xì)癥狀。如角膜混濁伴眼紅、羞明、流淚、磨痛，視力減退則為角膜炎癥特征。如有外傷史應(yīng)詢問(wèn)受傷的具體情況，如農(nóng)作物致傷者，有可能是真菌感染。有角膜異物剔除史，角膜潰瘍進(jìn)展迅速者，要注意綠膿桿菌感染。若角膜混濁多為雙眼，無(wú)刺激癥狀且有家族史，則有角膜變性之可能。曾有外傷或角膜炎史，無(wú)任何刺激癥狀，僅有視力障礙，則可能系角膜瘢痕。
二、體格檢查
有些角膜病變是全身其他疾病引起的。如感冒可引起療疹性角膜炎，帶狀皰疹可波及角膜，營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒由于維生素A缺乏可引起角膜軟化癥。因此應(yīng)重視全身體檢，有利于診斷。
眼部檢查：可用手電配10倍放大鏡檢查角膜病變。詳細(xì)病變尚需依靠裂隙燈顯微鏡配合熒光素染色進(jìn)行觀察。如角膜炎性混濁主要是細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫，故混濁區(qū)邊界不清，表面失去光澤伴睫狀充血。若為角膜瘢痕，則無(wú)睫狀充血，角膜混濁境界清，表面有光澤。熒光表染色炎癥者著色，瘢痕由于上皮完整，無(wú)著色表現(xiàn)。在原白班基礎(chǔ)上出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著等，則為角膜變性或營(yíng)養(yǎng)不良。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.刮片及培養(yǎng) 角膜潰瘍刮片迅速了解致病菌，結(jié)膜囊分泌物做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)。
2.細(xì)胞學(xué)檢查 潰瘍刮片細(xì)胞學(xué)檢查，病毒呈立體橢圓形。熒光顯微鏡下感染的細(xì)胞漿及核呈黃綠色熒光。
3.血清學(xué)檢查 對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎的診斷有意義。
四、器械檢查
裂隙燈顯微鏡配合熒光素染色檢查有助診斷。
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