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肺不張

肺不張是什么引起的

　　成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內(nèi)阻塞，常見原因為粘稠支氣管分泌液形成粘液栓，腫瘤，肉芽腫或異物。肺不張亦可由于支氣管狹窄或扭曲，或由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管，或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起。表面活性物質(zhì)是一種磷脂脂蛋白混合物，覆蓋于肺泡表面，具有降低表面張力，維持肺泡穩(wěn)定的作用。產(chǎn)生表面活性物質(zhì)的肺泡細胞的損傷，血漿蛋白滲出，炎癥介質(zhì)的存在以及表面活性物質(zhì)混有聚合纖維蛋白(見于透明膜形成過程中)等均可影響表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和作用。上述因素在氧中毒，肺水腫，成人和新生兒呼吸窘迫綜合征，肺栓塞，全身麻醉或機械通氣等情況下促使肺不張發(fā)生。

　　急性大面積肺不張常為手術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生于上腹部手術(shù)，肺切除，體外循環(huán)心臟手術(shù)(與低溫和靜脈內(nèi)心臟麻痹劑造成內(nèi)皮細胞損傷有關(guān))。大劑量阿片或鎮(zhèn)靜劑，以及麻醉期間高濃度氧吸入，敷料包扎過緊，腹脹以及身體不活動，使胸廓呼吸活動受限，橫膈抬高，支氣管粘稠分泌物積聚以及抑制咳嗽反射亦有利于肺不張發(fā)生。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性疾病，胸廓異常，疼痛和肌肉痙攣和神經(jīng)肌肉疾病可引起呼吸變淺，從而影響咳嗽和排痰，導致肺不張。糖尿病酮癥酸中毒時的血液高滲性亦為致病因素，可能與氣道分泌物粘稠增加，導致粘液嵌塞有關(guān)。

　　中葉綜合征系一種慢性肺不張類型，往往系由于中葉支氣管受周圍淋巴結(jié)壓迫或支氣管內(nèi)阻塞所引起?？砂l(fā)生急性肺炎且消退緩慢而不完全，但中葉綜合征的支氣管鏡檢查可無異常發(fā)現(xiàn);肺不張的原因可用右中葉支氣管狹長以及側(cè)支通氣無效來解釋。支氣管部分阻塞伴感染則導致慢性肺不張，并因分泌物引流不暢，最終導致慢性肺部炎癥。

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