周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)概述

周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)是神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查的一種，常用于 腦膿腫 、化膿性 腦膜炎 、原發(fā)性阿米巴腦膜炎、 流行性乙型腦炎 、 森林腦炎 、 狂犬病 毒腦炎、 腦出血 、急性播散性脊髓炎、囊蟲(chóng)性肌炎進(jìn)行診斷和鑒別診斷。 

• 檢查部位 其他
• 科室 檢驗(yàn)科
• 相關(guān)疾病 小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病 肺并殖吸蟲(chóng)病 慢性淋巴細(xì)胞白血病 巨細(xì)胞病毒性肺炎 高免疫球蛋白E綜合征 皮膚頜口蟲(chóng)病 急性縱隔炎 小兒熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 肺損傷 細(xì)菌性心包炎 小兒肺炎鏈球菌肺炎 甲型H1N1流感
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• 相關(guān)癥狀 上唇癤腫

周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)正常值

• 白細(xì)胞正常參考值
  新生兒 15～20×109/L。
  6月～2歲 11～12×109/L。
  成 人 4～10×109/L。
  白細(xì)胞分類(lèi)(成人，%)。
  中性桿狀核粒細(xì)胞 1～5。
  中性分葉核粒細(xì)胞 50～70。
  嗜酸性粒細(xì)胞 0.5～5。
  嗜堿性粒細(xì)胞 0～1。
  淋巴細(xì)胞 20～40。
  單核細(xì)胞 3～8。 

周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果
  (一)腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞可達(dá)數(shù)10×109/L。潛伏期血象可恢復(fù)正?；騼H輕度的白細(xì)胞左移現(xiàn)象。當(dāng)膿腫發(fā)展或潰破時(shí)白細(xì)胞再度升高。
  (二)化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80～90%。
  (三)原發(fā)性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多升高，中性粒細(xì)胞左移。
  (四)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細(xì)胞總數(shù)增高，在(10～20)×109/L間，少數(shù)可達(dá)30×109/L以上，以中性細(xì)胞增多為主，并有左移現(xiàn)象。嗜酸粒細(xì)胞減少，與一般病毒感染不同。
  (五)森林腦炎(forest encephalitis) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(10～20)×109/L，以中性粒細(xì)胞為主，可達(dá)90%。
  (六)狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(20～30)×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。
  (七)腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細(xì)胞增高，超過(guò)10×109/L者占61～86.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，(10～14)×109/L者占27%，(10～14)×109/L者占22%，超過(guò)20×109/L者占12。
  (八)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發(fā)性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見(jiàn)周?chē)笾邪准?xì)胞數(shù)增加。
  (九)囊蟲(chóng)性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲(chóng)病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細(xì)胞增多。
  需要檢查的人群腦膿腫、化膿性腦膜炎、原發(fā)性阿米巴腦膜炎、流行性乙型腦炎、森林腦炎、狂犬病毒腦炎、腦出血、急性播散性脊髓炎、囊蟲(chóng)性肌炎患者。 

周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)檢查方法

• 操作步驟：
  1.小試管1支，加白細(xì)胞稀釋液0.38ml。
  2.用微量吸管準(zhǔn)確吸取末梢血20µl，擦去管尖外部余血，將吸管插入小試管中稀釋液的底部，輕輕將血放出，并吸取上層清液，清洗吸管二次，混勻。
  3.充池，靜置2～3min，待白細(xì)胞下沉。
  4.用低倍鏡計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)。
  5.計(jì)算：
  白細(xì)胞數(shù)/L=4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)*10*20*106/4 即4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)*50*106=白細(xì)胞數(shù)/L
  6.結(jié)果輸入上海新和中文操作系統(tǒng)打印報(bào)告。 

周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1、空腹時(shí)間：是指在禁食8小時(shí)后空腹采取的標(biāo)本，一般是在晨起早晨前采血，這時(shí)機(jī)體物質(zhì)代謝處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)，能較真實(shí)地反映血液中被測(cè)物質(zhì)的含量，常用于臨床生化檢查。
  2、有些抗癌藥物可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，肝、腎功能的改變。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高。磺胺類(lèi)藥物可使血液中尿酸的濃度增加?？股貢?huì)影響血檢查結(jié)果，因此檢查前24小時(shí)禁止使用此類(lèi)藥物。
  3、阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前一段時(shí)間不應(yīng)服用此類(lèi)藥物。
  4、病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)靜坐半小時(shí)以上后再采集標(biāo)本。
  檢查時(shí)要求：
  1、標(biāo)本采集完成放置5-10分鐘后測(cè)定。
  2、若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。
  3、靜脈采血后要用無(wú)菌干棉簽壓住傷口，此時(shí)注意力度不要過(guò)大，防止將血擠出。