嬰幼兒得了白內障怎么辦？

2018-08-18 來源：同仁眼科基金會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：晶狀體不均勻混濁的患兒由于光的散射會出現(xiàn)畏光癥狀；由于病情的進展可造成視力下降，但此種情況常出現(xiàn)在較大月齡患兒，且較難察覺。

嬰幼兒得了白內障怎么辦？

嬰幼兒白內障是影響兒童視力的重要原因之一，患病率為0.12%~0.60%，根據(jù)流行病學調查估測，全世界兒童白內障患者約為19萬。由于嬰幼兒難以配合眼底檢查，且大部分嬰幼兒白內障患者眼底難以窺見，眼部超聲檢查已成為嬰幼兒白內障的常規(guī)檢查之一。

在眼部超聲檢查中發(fā)現(xiàn)玻璃體異?；芈暤幕純和喜⑵渌惓?，其診斷、治療、預后與單純的先天性白內障相比均有不同。因此對于合并玻璃體異常的嬰幼兒白內障的病因和臨床特點進行分析，將有助于更好地治療此類疾病。

嬰幼兒白內障可導致形覺剝奪性弱視從而影響終生視力，也是可以通過治療避免致盲的眼病之一。

由于單眼與雙眼的形覺剝奪對外側膝狀體和視皮質的影響不同，單眼致密白內障在出生6周內，雙眼白內障在出生8~10周內手術可獲得較好的視力和視功能。

在本研究中，發(fā)現(xiàn)癥狀的月齡為（2.7±3.0）個月，從發(fā)現(xiàn)癥狀到首次就診時間為（5.1±3.8）個月，手術月齡為（7.8±4.2）個月，反映了癥狀發(fā)現(xiàn)晚、治療不及時的現(xiàn)狀。

其原因主要是嬰幼兒難以表述眼部不適，大部分是家長發(fā)現(xiàn)癥狀前來就診。而家長對眼病相關癥狀的認識不足，發(fā)現(xiàn)癥狀后不夠重視，拖延首次就診的時間，錯過最佳治療時機。

我國近幾年來開展了新生兒眼病篩查，主要集中在中部和南部地區(qū)，降低了嬰幼兒白內障的檢出年齡。

在首先發(fā)現(xiàn)的癥狀中，最常見的是白瞳，此種類型的白內障瞳孔區(qū)發(fā)白，最容易被家長發(fā)現(xiàn)，也是最為致密嚴重影響視力的類型；

后極性白內障就像后囊下型白內障一樣，即使小的混濁范圍也會明顯影響視力，單純的后極性白內障較為罕見；

膜性白內障可見于先天性風疹，本組僅見1例，否認風疹病史，術后診斷為PHPV，考慮與纖維血管條索牽拉導致晶狀體后囊破裂、晶狀體自行吸收有關。

因發(fā)現(xiàn)患兒不追物前來就診者16例（19.0%），出現(xiàn)斜視和眼球震顫提示病程長、視力差。

有些家長誤認為孩子斜視、雙眼不等大、眼球震顫等問題可隨孩子長大而自愈，因而耽誤治療。合并青光眼的患兒可以因發(fā)現(xiàn)黑眼球發(fā)霧前來就診；晶狀體不均勻混濁的患兒由于光的散射會出現(xiàn)畏光癥狀；由于病情的進展可造成視力下降，但此種情況常出現(xiàn)在較大月齡患兒，且較難察覺。

嬰幼兒難以配合眼底檢查，即使鎮(zhèn)靜狀況下致密白內障患兒的眼底也難以窺入，故白內障術前眼部超聲檢查非常重要。

綜上所述，嬰幼兒白內障患兒不會表達，多以家長發(fā)現(xiàn)眼部異常就診。白瞳為主要首發(fā)癥狀。但大多數(shù)家長發(fā)現(xiàn)癥狀晚、就診不及時，故應加強嬰幼兒眼部篩查，對此類病例早發(fā)現(xiàn)、早治療。

嬰幼兒白內障術前詳細的眼部檢查及CDFI非常重要：眼前節(jié)查體發(fā)現(xiàn)晶狀體后囊混濁含血管成分、小眼球、淺前房、繼發(fā)性青光眼、瞳孔殘膜者要警惕伴有玻璃體視網(wǎng)膜疾??；

無法查見眼底者CDFI可協(xié)助發(fā)現(xiàn)玻璃體視網(wǎng)膜異常，尤其PHPV和視網(wǎng)膜脫離的CDFI診斷準確率高。為明確診斷需在術中詳查患兒雙眼眼底，必要時詳查家長眼底。

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