【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來(lái)。
強(qiáng)基層顯然成為上海破解這一難題并理順醫(yī)療秩序的唯一出路。在2012年上海的醫(yī)改方案中，隨處可見對(duì)基層的重視。其中提到，突出惠民為本，預(yù)防為主，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和“打基礎(chǔ)、管長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)”的要求，上?；舜罅鈱?duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行了系統(tǒng)設(shè)計(jì)。
層層困境下，三明以全市22家公立醫(yī)院為起點(diǎn)開始推行醫(yī)改新模式，力求“讓公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸到看病角色、藥品回歸到治病功能”。
雖然這一消息并未真正塵埃落定，至少尚未達(dá)成統(tǒng)一意見，更未通過(guò)官方權(quán)威發(fā)布，一切仍存有變數(shù)。不過(guò)，既然背后有著醫(yī)?；鹬Ц毒狡鹊默F(xiàn)實(shí)壓力，通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄來(lái)限制醫(yī)?；鸬拈_支，緩解醫(yī)保支付壓力，讓OTC藥品退出醫(yī)保，看來(lái)也是迫不得已之舉。
大部分進(jìn)城農(nóng)民工參加了家鄉(xiāng)的新農(nóng)合。新農(nóng)合不支付異地門診費(fèi)用，異地住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率也很低，回戶籍所在地住院交通和誤工成本極高，所以參合農(nóng)民工獲得的醫(yī)療保障也大打折扣。
以往受制于國(guó)家處方藥嚴(yán)格銷售政策的藥店，不得不調(diào)整以往利潤(rùn)主要來(lái)源的OTC，同時(shí)面對(duì)沒有醫(yī)保報(bào)銷后客源的流失和非處方藥物違禁銷售的風(fēng)險(xiǎn)。
報(bào)告指出，居民健康狀況持續(xù)改善，城鄉(xiāng)居民健康差距逐步縮小。新醫(yī)改以來(lái)，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率均大幅下降。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和健康保障水平提高，全生命周期的健康服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益多元化，對(duì)高端多樣化醫(yī)療服務(wù)的需求增加。但是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)仍不合理，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。
報(bào)告指出，居民健康狀況持續(xù)改善，城鄉(xiāng)居民健康差距逐步縮小。新醫(yī)改以來(lái)，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率均大幅下降。
但實(shí)際情況是，總額預(yù)付現(xiàn)已遍及全國(guó)，而按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)在全國(guó)應(yīng)用卻極少。扭轉(zhuǎn)這種局面依然困難重重，除體制障礙外，按人頭付費(fèi)與總額預(yù)付的概念混淆亦是當(dāng)下窘境。若不把兩者的概念弄清楚，勢(shì)必影響國(guó)務(wù)院關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”和城鄉(xiāng)醫(yī)改政策準(zhǔn)確、有效的落實(shí)。
關(guān)于醫(yī)院積極性的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)改辦目前對(duì)盛行的量?jī)r(jià)掛鉤仍持觀察態(tài)度，但是對(duì)廣東和重慶藥交所指出問(wèn)題為主，其問(wèn)題歸根結(jié)底只有一個(gè)：不利于降低藥價(jià)。
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