【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒(méi)辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來(lái)。
就在5月底人社部才首次宣布，全國(guó)已有11個(gè)省級(jí)單位明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后由人社部門統(tǒng)管。此舉一度被視作人社部和衛(wèi)計(jì)委管理權(quán)之爭(zhēng)塵埃落定的信號(hào)。
今后，河南的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民通過(guò)轉(zhuǎn)診審批后，持社會(huì)保障卡即可在全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算時(shí)，只需要交付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，基金報(bào)銷的費(fèi)用由省醫(yī)保中心撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)2015年1月財(cái)政部印發(fā)的《政府購(gòu)買服務(wù)管理辦法（暫行）》通知，政府購(gòu)買服務(wù)是指通過(guò)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，把政府直接提供的一部分公共服務(wù)事項(xiàng)以及政府履職所需服務(wù)事項(xiàng)，按照一定的方式和程序，交由具備條件的社會(huì)力量和事業(yè)單位承擔(dān)，并由政府根據(jù)合同約定向其支付費(fèi)用。
根據(jù)《方案》，2017年，全省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在30%左右。到2020年，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。
據(jù)報(bào)道，太原的劉女士做了一個(gè)腎上腺部分切除手術(shù)，住院費(fèi)用清單顯示：?jiǎn)蝹?cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格就分別高達(dá)512.6元和618.2元。這也就是說(shuō)，手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等等諸多醫(yī)務(wù)人員的工作加起來(lái)才價(jià)值70元左右……
不過(guò)，我們有望告別這種“畸態(tài)”了。7月6日，四部委發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，明確全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。
4月19日，美國(guó)最大的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司“聯(lián)合健?！毙迹?017年將在34個(gè)州中大多數(shù)州終止平價(jià)醫(yī)療法案計(jì)劃。如果聯(lián)合健保兌現(xiàn)這一威脅，那么即使未來(lái)的希拉里克林頓總統(tǒng)想要修好醫(yī)改這個(gè)摔碎了的矮冬瓜，恐怕她抽屜里也找不出多少（紅色）膠帶可用。
無(wú)可否認(rèn)，在技術(shù)的推動(dòng)下，醫(yī)療服務(wù)的一部分正在變得越來(lái)越輕，這與傳統(tǒng)的重資產(chǎn)模式有著一定的差別。但是，醫(yī)療服務(wù)的輕資產(chǎn)并不存在所謂的顛覆式創(chuàng)新，而只是原有模式的有益補(bǔ)充，許多新興的模式并不能取代或者重組原有的模式，而只是在演變的過(guò)程中逐步嵌入原先的體系。
除了前面提到的估算，美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室（CongressionalBudgetOffice）還提供了一個(gè)生物類似藥潛在節(jié)省費(fèi)用的更保守的估計(jì)，是10年節(jié)省下大約250億美元，包括為聯(lián)邦政府節(jié)省下60億美元。但是同樣的，這個(gè)估計(jì)的基礎(chǔ)是生物類似藥能夠上市，并且相對(duì)于參比品有足夠大的折扣。
據(jù)了解，目前現(xiàn)行制度是職工退休之后，將不再繳納醫(yī)保費(fèi)用但仍享醫(yī)保待遇。而此次規(guī)劃中明確，將加強(qiáng)對(duì)職工退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)參保政策研究。
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