走進貴德縣河東鄉(xiāng)衛(wèi)生院,我們遇到正輸液的閆維邦,“有病先到衛(wèi)生院看,不用跑縣醫(yī)院,自己花不了幾個錢。”他說。

　　去年10月起,青海在全省推行分級診療。通過制度設計,讓“小病不出村,常見病不出鄉(xiāng),大病不出縣,急危重癥和疑難雜癥不出省”。10個多月來,分級診療初顯成效,呈現(xiàn)“兩降兩升”:三級醫(yī)療機構住院人次和醫(yī)保基金支出比例分別下降3.5%和2.6%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分別上升10%和6.5%。

　　貴德縣人民醫(yī)院開通了遠程會診服務,患者可以請北大人民醫(yī)院的專家會診。“單這一項,讓想去縣外看病的人少花幾千甚至上萬元,惠及大量患者。”院長謝峰介紹。住大醫(yī)院的人少了,回流基層的多了,貴德縣醫(yī)保支出同比減少5%。

　　醫(yī)改是一道世界性難題,分級診療是醫(yī)改的關鍵,能有效解決看病“難、貴、亂”問題。分級診療,國內(nèi)沒有現(xiàn)成樣本,國外案例不適合國情。青海,一個欠發(fā)達省份,為何要力推如此高難度的改革？

　　省委書記駱惠寧說,醫(yī)改關系到千家萬戶,成功的醫(yī)改能提升百姓幸福指數(shù)。青海經(jīng)濟總量低,但幸福指數(shù)不能低。“小財政”要辦好“大民生”,結合青海特殊省情,找準群眾最關心的民生問題,啃“硬骨頭”、蹚“深水區(qū)”。

　　5年新醫(yī)改,青海始終走在全國前列。分級診療,青海仍是先行一步。改革中,青海堅持問題導向,邊“摸石頭”邊評估完善。不斷掃清“攔路石”。

　　分級診療把眾多患者留在基層,城里的公立醫(yī)院有沒有收入大減?會不會形成改革阻力?青海省人民醫(yī)院副院長公保才旦說:“減少的都是小病患者,他們花費低,對醫(yī)院總收入影響不大,卻減輕了醫(yī)院接診壓力,可以更專注于治療疑難病例。”青海綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段,多策聯(lián)動,整體推進。省醫(yī)改辦曾算過一筆賬:去年10月到今年2月,被抽測的5家三級醫(yī)院住院量同比減少1800人次,醫(yī)保基金支出減少約900萬元。

　　以往看病都是“直來直去”,分級診療后,去大醫(yī)院得“左轉右轉”,患者能適應嗎?往“上”轉能不能多報銷?轉診后檢查結果是否互認?對此,今年2月,青海省政府又制定出臺了《關于進一步完善分級診療制度的若干意見》,讓各地區(qū)測算更細致的轉診率等指標,用全省統(tǒng)一的信息化平臺助力轉診制度,逐步引導人們改變就醫(yī)習慣,形成基層首診、分級診療、雙向轉診的合理秩序。

　　基層缺少好醫(yī)生,大多數(shù)人不愿意在基層醫(yī)療機構看病,“硬”把患者留在基層,只能治標不治本。這個問題,發(fā)達地區(qū)都難破解,青海怎么做?省政府副秘書長侯鵬寧說,青海打出一套“組合拳”,讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。同時在基層新增2000個編制,將長期入不了編的醫(yī)師納入編制內(nèi)。每個衛(wèi)生院預留2個編制,專門用于招聘醫(yī)學本科畢業(yè)生。財政每年撥付2000萬元,獎勵基層優(yōu)秀醫(yī)務人員。

　　醫(yī)改以來,青海累計投入醫(yī)改資金逾213億元,全省衛(wèi)生支出已達財政支出7%以上。“我們將繼續(xù)深化醫(yī)改,大膽探索,重點推進公立醫(yī)院、分級診療、大病醫(yī)療保險等改革措施,讓醫(yī)改紅利更多惠及青海各族群眾。”省長郝鵬說。

　　從百姓最切身的利益改起來,朝群眾最認可的方向改下去,青海闖出了一條特色鮮明的醫(yī)改新路。