你真的會使用呼吸機嗎？

機械通氣現(xiàn)已成為臨床上的一種有效治療手段，意味著越來越多的醫(yī)護人員需要學會使用呼吸機。但許多醫(yī)護人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，對呼吸機使用的相關(guān)知識一知半解，無法準確、靈活的設置呼吸機參數(shù)，導致人-機不和諧，從而使患者的呼吸狀況出現(xiàn)惡化。

案例

一個23周大的早產(chǎn)兒，患有呼吸窘迫綜合征，對其使用呼吸機，由于患者PCO2高居不下且呈上升的趨勢，所以醫(yī)生一直設法去增加呼吸機的呼吸頻率和吸氣壓力。為避免患者出現(xiàn)誤觸發(fā)病控制病患的呼吸頻率，醫(yī)生設定呼吸機流量觸發(fā)為1.0L/M（大多數(shù)人的呼吸機觸發(fā)靈敏度的設置都是1.0-2.0之間），呼吸頻率為45B/M，吸氣壓力為41cmH2O，吸氧時間為0.4s，吸氧濃度為30%，呼氣末正壓為8cmH2O。

在上述呼吸機的設置下，發(fā)現(xiàn)患者在觸發(fā)呼吸肌時有明顯的使用呼吸輔助肌現(xiàn)象。

經(jīng)過一系列嘗試，醫(yī)生將呼吸機的流量觸發(fā)調(diào)降到0.5L/M（其他設置不變），這名早產(chǎn)兒的呼吸頻率沒有改變，但是其通氣狀況在呼吸機觸發(fā)靈敏度的調(diào)整后出現(xiàn)了明顯的改善，同時，患者觸發(fā)呼吸機的做功也明顯減少了。

所以在呼吸機使用過程中切忌固守一定的觀念，對一些指標不能靈活運用，醫(yī)生需要密切的觀察患者對治療的反應，根據(jù)患者情況確定呼吸模式及各種參數(shù)。

同時，在呼吸機的使用過程中，醫(yī)生還會碰到“呼吸機與自主呼吸不同步”、“呼吸機頻繁報警”、“對指脈氧飽和度下降的原因不能正確分析”等一系列問題。

為了解決各位醫(yī)護人員在呼吸機使用過程中的煩惱、鞏固基礎知識，華醫(yī)網(wǎng)特邀急診、重癥領(lǐng)域的多名專家，從呼吸的原理講起，講呼吸機的構(gòu)造、各指標的意義，以及呼吸支持技術(shù)的種類、差異及應用場景；并詳細介紹呼吸機的原理、操作流程、使用誤區(qū)及報警原因分析處理，以及呼吸機撤離的操作流程、注意事項等。

師資力量

米玉紅：首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，急診危重癥中心，主任醫(yī)師。從事呼吸及危重癥工作二十余年，急診及其危重癥工作近10年。

也許你學了很多年醫(yī)學課程，或許從來沒有這樣一個老師，能把枯燥的病生理知識講的這么通俗易懂、重要的是有趣！

關(guān)鍵：清華大學第一附屬醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)，老師。從事急危重癥專業(yè)多年，并承擔一定的教學工作，包括住院醫(yī)、進修醫(yī)的帶教及講課任務。

多年的帶教工作，讓關(guān)鍵老師的課程設計、授課方式都從學生角度出發(fā)，力爭在最短的時間內(nèi)給你最密集的知識點。用豐富的實戰(zhàn)案例帶你從理論到實踐。只要跟著老師的思路走，你一定可以快速找到打開知識大門的鑰匙。

劉業(yè)成：北京協(xié)和醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。北京協(xié)和醫(yī)院急診科被稱為急診醫(yī)學人才成長的搖籃。

在協(xié)和醫(yī)院的培訓體系、帶教工作中，劉業(yè)成老師在課程設計方面有獨特的見解，希望把協(xié)和的知識傳遞給更多基層的醫(yī)護人員。

適用人群

1、醫(yī)學生、規(guī)培生、住院醫(yī)生、低年資醫(yī)師及護理人員。

2、內(nèi)科、外科、呼吸科、重癥科等經(jīng)常應對危重患者的科室。