近日，臺灣地區(qū)知名體育主持人傅達(dá)仁因不堪忍受胰腺癌折磨，赴瑞士實施“安樂死”的視頻曝光，從而引發(fā)整個中國對“安樂死”合法化的討論。作為一名腫瘤專科醫(yī)院的醫(yī)生，我對他的選擇表示理解，也感到遺憾和不值。如果有疼痛?？漆t(yī)生來為他解除疼痛，或許，他就不會選擇這種“極端”的方式。

癌痛治療首選藥物治療。WHO推薦的三階梯藥物治療可以使80%的癌癥患者的疼痛得到控制。阿片類藥物（如曲馬多、美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼、嗎啡片等）治療是癌痛治療的主要藥物，但阿片類藥物的常見不良反應(yīng)如惡心嘔吐、便秘以及患者對成癮的顧慮等因素在一定程度上也限制了單純藥物治療對疼痛的控制程度。有大約10%~20%的患者，藥物無法控制，或者因為嚴(yán)重不良反應(yīng)而使患者難以接受，對于胰腺癌等對阿片類藥物不完全反應(yīng)、且胃腸道不良反應(yīng)嚴(yán)重的腹部腫瘤更是如此。

然而，當(dāng)胰腺癌患者面對嗎啡這樣的強(qiáng)效止痛藥物都緩解不了的疼痛時，難道就無法可治，就只能痛苦一生，甚至被迫去選擇“安樂死”嗎？有沒有更好的方法？我的答案是：有！而且還不止一種！

胰腺、膽管、胃以及十二指腸等上腹部器官的感覺傳導(dǎo)主要是由腹腔神經(jīng)叢來支配，因此，第一種抑制癌痛的方案是通過腹腔神經(jīng)叢毀損技術(shù)，使胰腺癌發(fā)出的的疼痛信號不向大腦傳遞?；颊叩奶弁淳蜁玫搅己每刂?，應(yīng)用的阿片類藥物劑量也會大大減少，甚至有時可以停用止痛藥物，惡心嘔吐、便秘等癥狀也因此而大大減輕。

第二種方式是鞘內(nèi)藥物連續(xù)輸注鎮(zhèn)痛。這種方式治療難治性癌痛效果更好，即使許多患者藥物治療一點效果都沒有，它依然能夠發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)痛作用！鞘內(nèi)藥物連續(xù)輸注鎮(zhèn)痛，就是將一個非常細(xì)的特殊柔軟導(dǎo)管經(jīng)過腰部穿刺植入到患者脊柱包繞的蛛網(wǎng)膜下腔，另一端埋置到皮膚下面，外面接一個電子鎮(zhèn)痛泵，通過很細(xì)的針頭與皮膚下的導(dǎo)管連接，持續(xù)給予止痛藥物，止痛藥物可以通過這個特殊導(dǎo)管直接進(jìn)入腦脊液，通過腦脊液循環(huán)到達(dá)患者的大腦中樞起到止痛作用，具有止痛效果好的特點，同時由于應(yīng)用的止痛藥物劑量只有口服的幾百分之一（理論上鞘內(nèi)應(yīng)用1mg嗎啡就可以達(dá)到口服300mg嗎啡的效果），因此胃腸道刺激、惡心嘔吐和便秘等不良反應(yīng)也大大降低。所以特別適合那些口服或者靜脈藥物疼痛控制不佳或者不良反應(yīng)重的患者使用，可以達(dá)到長期止痛效果。

中國沒有“安樂死”。而我們疼痛科，則能通過多種手段，讓癌痛患者選擇“安樂活”，不但能夠減少痛苦，提高生活質(zhì)量，而且能夠活的更好，而且活的更長！希望更多的癌痛患者，不要像傅老先生一樣，遭受這么多的疼痛折磨。要盡早和疼痛?？坡?lián)系，我們可以幫助癌癥患者更好地解除痛苦。