曾經(jīng)因公務(wù)支援新疆，剛下飛機的時候，身邊的朋友發(fā)現(xiàn)筆者出現(xiàn)結(jié)膜下出血，以至于在新疆對口醫(yī)院工作的初始，新疆當?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員以為筆者一直就是這樣，直到數(shù)天后結(jié)膜下出血逐漸吸收消散，他們才告訴我，當時聽到他們的看法也比較震驚，仔細一想，也難怪原來大家都沒有見過，第一次見面的狀態(tài)就是結(jié)膜下出血，就以為我原來一直是這樣。

在人們生活周圍，經(jīng)?？梢砸姷窖劢Y(jié)膜下出血的同事朋友，一般發(fā)生的時候，以及出現(xiàn)了結(jié)膜下出血后，患者都沒有什么癥狀，事實上，偶然的結(jié)膜下出血很少見到有什么大危害，但是結(jié)膜下出血的原因是什么？需要治療嗎？下面我們來談?wù)勥@個問題。

1什么是結(jié)膜下出血？

眼結(jié)膜下出血標準名稱為眼球結(jié)膜下出血，人的外觀看到的眼球，外圍是白色的，中間是深色的，它們的最外層是球結(jié)膜覆蓋，再球結(jié)膜的內(nèi)面，出現(xiàn)了球結(jié)膜下的小血管破裂、出血，根據(jù)出血量的多少，可以出現(xiàn)小量和大片狀的紅色出血，由于顏色紅白分明，很容易看到，當患者自己如果不照鏡子時不覺得，倒是別人會覺得很重。由于局部結(jié)合結(jié)構(gòu)的原因，結(jié)膜下出血的消散比較慢，需要兩到三周時間。

2結(jié)膜下出血有哪些原因？

（1）心血管疾病及危險因素

動脈硬化導(dǎo)致營養(yǎng)眼球的動脈，特別是分布于結(jié)膜下的小動脈破裂，就可以出現(xiàn)結(jié)膜下出血，這種情況多見于年長者；高血壓導(dǎo)致血液在血管壁的流動形成的壓力增高，也會造成結(jié)膜下小動脈破裂出血；糖尿病損傷小血管而引起的小動脈破裂出血，也是結(jié)膜下出血的原因之一。對于動脈硬化及危險因素，可以引起動脈的結(jié)構(gòu)改變，結(jié)膜下出血，只是其中的一個小部分，全身很多部位的血管都可以破裂出血。

（2）結(jié)膜感染性疾病----結(jié)膜炎

眼結(jié)膜受到感染而引起的結(jié)膜炎，是結(jié)膜下出血的一個常見病因，滋養(yǎng)眼結(jié)膜的小血管充血、水腫，導(dǎo)致動脈的損傷和血管的通透性增加，容易破裂后可以出現(xiàn)結(jié)膜下出血。

（3）血液系統(tǒng)的疾病

全身的血液系統(tǒng)疾病，包括兩個方面的內(nèi)容，一方面是凝血因子的合成受到影響，造成凝血因子缺乏，極其容易引起出血，以血友病為代表，白血病也可以導(dǎo)致相關(guān)的問題；另一方面，血小板的功能受到了影響，或者是血小板的數(shù)量明顯減少，都可以引起凝血障礙，更加容易發(fā)生出血現(xiàn)象，同時也容易形成紫癜現(xiàn)象。

（4）全身性疾病

一些全身性的疾病，可以導(dǎo)致結(jié)膜下出血，比如結(jié)締組織病可以損傷全身的器官，特別是干燥綜合癥，會造成眼部的干燥，并損傷結(jié)膜下小動脈；全身的感染性疾病，例如敗血癥，等等，都容易造成結(jié)膜下出血。

（5）眼外傷

眼部受到外傷而損傷結(jié)膜下動脈血管，導(dǎo)致動脈血管直接破裂，這主要是由于擠壓造成。

（6）眼內(nèi)壓力增高

眼內(nèi)的壓力增高，可以是一過性壓力增高，例如打噴嚏的時候，劇烈咳嗽的時候，劇烈惡心嘔吐的時候，都可能會引起眼壓的一過性增高，而引起結(jié)膜下出血，眼部疾病引起的眼部壓力增高，也可以引起結(jié)膜下出血。

（7）外界氣壓的改變

因為外界氣壓的改變，而導(dǎo)致眼部承受的壓力發(fā)生改變，也可以導(dǎo)致結(jié)膜下出血。

2結(jié)膜下出血的治療

結(jié)膜下出血的治療與原發(fā)病的治療密切相關(guān)，也就是結(jié)膜下出血，是由什么原因引起來的？要去除這種原因，例如是因為高血壓引起的，需要將升高的血壓降至正常，如果是由于動脈粥樣硬化引起的，需要治療動脈粥樣硬化，穩(wěn)定內(nèi)膜，行抗血小板治療病加用他汀類藥物，但是需要在結(jié)膜下出血吸收以后進行，以免抗血小板治療，臨時加重出血。如果沒有找到原因，或者是一過性的原因，一般不需要做處理，結(jié)膜下出血在數(shù)天后到三周時間能夠自動吸收，對身體不會有什么妨礙。一般單次的出血，即偶爾出血，應(yīng)該不會有大的問題，但是如果是反復(fù)的出現(xiàn)結(jié)膜下出血，一定要仔細尋找病因。

3結(jié)膜下出血的預(yù)防

結(jié)膜下出血應(yīng)該從兩個方面著手預(yù)防，一方面是病因的預(yù)防，包括預(yù)防動脈粥樣硬化心血管疾病，去除動脈硬化的危險因素，盡量避免接觸污染物，保護骨髓的造血機能，盡力防止引起眼壓增高的動作。

綜上所述，球結(jié)膜下出血，是人群中發(fā)生率很高常見病，其引起的原因有很多，偶然的結(jié)膜下出血多由于一過性的原因，對人體基本上沒有危害，而反復(fù)出現(xiàn)的結(jié)膜下出血，要考慮到有全身性的原因和局部病變的原因，需要仔細查找出并去除這種原因，才能徹底預(yù)防結(jié)膜下出血。