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動(dòng)脈血?dú)庹`抽了靜脈血?記住這3點(diǎn)輕松辨別!

2018-09-06 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高吸入氧氣濃度時(shí)候,靜脈血像動(dòng)脈血;針管內(nèi)混有水分,靜脈血稀釋后變成動(dòng)脈血顏色;嚴(yán)重貧血時(shí)候,靜脈血像動(dòng)脈血,要結(jié)合臨床情況來綜合分析判斷了。

導(dǎo)語

臨床上常碰到護(hù)士留取動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本較困難,或在穿刺過程中誤取了靜脈血標(biāo)本,而病人因懼怕疼痛拒絕再次穿刺。

難題來了,靜脈血標(biāo)本可以做血?dú)夥治鰡??做出來的血?dú)夥治鼋Y(jié)果能反映病人的病情變化嗎?

護(hù)士能否從血?dú)夥治鼋Y(jié)果上辨別出血標(biāo)本是靜脈血還是動(dòng)脈血呢?

如何判斷抽到的是靜脈血?

抽血?dú)鈺r(shí)判斷抽到的標(biāo)本是動(dòng)脈血還是靜脈血是一個(gè)非常重要的問題,因?yàn)檫@會(huì)直接影響到對病情的判斷和對疾病的診治。

1.看顏色:

最直觀,血液顏色取決于還原性血紅蛋白含量多少,一般判斷沒有問題。但存在各種各樣顏色變異的因素,高血色素時(shí)候,動(dòng)脈血變成黑色。

高吸入氧氣濃度時(shí)候,靜脈血像動(dòng)脈血;針管內(nèi)混有水分,靜脈血稀釋后變成動(dòng)脈血顏色;嚴(yán)重貧血時(shí)候,靜脈血像動(dòng)脈血,要結(jié)合臨床情況來綜合分析判斷了。

2.通過血?dú)鈦砼袛?/strong>:

如果對顏色沒有把握,或者存在上述各種干擾因素,在排除這些干擾因素后,可以通過血?dú)鈦砼袛唷?/p>

動(dòng)靜脈血在血?dú)夥治龇矫娴闹饕獏^(qū)別在于氧分壓和氧飽和度。正常人的動(dòng)脈血PaO2在80~100mmHg之間,SaO2>95%;正常人的靜脈血PvO2在40mmHg左右,SvO2在75%左右。

3.血管內(nèi)壓力的判斷:

最簡單的方法就是抽血?dú)鈺r(shí)有回血,然后拔出針管,看針頭是否快速噴血,但要注意針頭貼壁的問題。

再就是將針尾接輸液,如果快速滴入,就是靜脈了;第三就是用專用的血?dú)忉槪瑒?dòng)脈血會(huì)自行將血液壓入血?dú)忉樦?,靜脈血一般沒有這么大的力量。

最后就是血管B超探頭加壓時(shí),可以被輕易壓癟的血管就是靜脈了,相并行的動(dòng)脈同樣壓力下不容易被壓癟。以上對壓力的判斷都不適用于嚴(yán)重循環(huán)衰竭的患者,因?yàn)檫@樣的患者動(dòng)脈壓力也極低。

4.通過血管解剖形態(tài)和血流判斷:

這個(gè)主要靠彩超,彩超看動(dòng)靜脈是一目了然的。所以彩超定位下穿刺是最放心的,還可以減少誤穿刺。

鑒別動(dòng)靜脈血?dú)獾?大方法

方法一:從外觀上區(qū)分

動(dòng)脈血顏色較鮮紅,且隨脈搏搏動(dòng)可見注射器內(nèi)液面搏動(dòng)。但當(dāng)病人外周循環(huán)較差時(shí)搏動(dòng)不明顯;嚴(yán)重缺氧時(shí)動(dòng)脈血顏色也較深,就比較難區(qū)分了。

方法二:監(jiān)測血氧飽和度

危重病人一般都有心電監(jiān)測和無創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測(SPO2),記錄抽血?dú)鈺r(shí)的無創(chuàng)氧飽和度數(shù)值,再與血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果中的血氧飽和度相比較,相差5%以內(nèi)的視為所抽血為動(dòng)脈血。

舉例:抽血?dú)鈺r(shí)的無創(chuàng)血氧飽和度為97%,血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果中的血氧飽和度在92%以上,基本可以斷定是動(dòng)脈血。低于92%,就可能是靜脈血。

方法三:從血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果上區(qū)分

筆者查閱了多個(gè)文獻(xiàn)后,發(fā)現(xiàn)有個(gè)數(shù)值可以基本鑒別動(dòng)靜脈血。

 

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