“余憶童稚時(shí)，能張目對(duì)日，明察秋毫，見藐小之物必細(xì)察其紋理，故時(shí)有物外之趣。”不少患者因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/ykpd/1205281.html' target='_blank'>飛蚊癥在幼時(shí)體驗(yàn)了用眼睛追逐飛蚊的樂趣，以為自己的眼睛有特殊的放大功效，并不會(huì)對(duì)透明的、灰色的線狀物、絮狀物、團(tuán)狀物感到困擾。直到一天，飛蚊癥突然加重，飛動(dòng)的黑團(tuán)、黑點(diǎn)不分時(shí)間地點(diǎn)的出現(xiàn)在眼前，患者無法集中注意力，看書、運(yùn)動(dòng)和生活都受到影響，感覺大腦要爆炸，還背負(fù)憂心失明的心理負(fù)擔(dān)。為什么飛蚊癥會(huì)從溫和變得兇猛，得了飛蚊癥還有救嗎？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王小川表示，生理性飛蚊癥對(duì)視力影響較小，患者無需過度擔(dān)心；病理性飛蚊癥則要重視，及早就醫(yī)，防止視網(wǎng)膜病變引起視力退化。

飛蚊癥有生理性、病理性之分

“在醫(yī)學(xué)上，飛蚊癥叫做玻璃體混濁。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王小川表示，飛蚊癥是一種常見的眼部疾病，門診中有較多患者存在眼前有蚊子飛來飛去，看到眼前有飄動(dòng)的黑影的問題，尤其是在周圍環(huán)境是白色的、明亮的背景襯托下，飛蚊癥癥狀更加明顯，部分患者還伴有閃光的感覺。

飛蚊癥有生理性和病理性之分。生理性飛蚊癥主要是因?yàn)榛颊吣挲g增加，身體組織結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致玻璃體液化。玻璃體是眼球中類似果凍的結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于照相機(jī)的透鏡，充填在眼球中，起到折射光線和支撐、固定視網(wǎng)膜的作用。正常情況下，玻璃體是透明的，主要成分是水；隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的老化，玻璃體也隨之退化，表現(xiàn)為液化、濃縮。好比果凍中水和膠狀體分離，玻璃體中的水分吸收、濃縮后，膠體蛋白質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀、團(tuán)狀的漂浮物質(zhì)。當(dāng)玻璃體內(nèi)變性的物質(zhì)剛好漂浮到患者的視軸上，患者會(huì)感覺看到飛蚊。

而病理性飛蚊癥多與外傷、炎癥、眼底出血有關(guān)，相對(duì)于生理性飛蚊癥癥狀較重，伴有視力減退，需要盡快就診治療。

老年人和高度近視眼患者發(fā)病率高

飛蚊癥常見的發(fā)病人群是老年人，約50%以上的老人有此癥狀。王小川表示，玻璃體隨著年齡的增長(zhǎng)始終會(huì)發(fā)生退化，無法阻止。小到4歲的孩子，大到40歲的成人都可能出現(xiàn)玻璃體退化、液化的情況。

王小川建議患者接受身體結(jié)構(gòu)自然老化的進(jìn)程，只要醫(yī)生在檢查后表示眼底沒有問題，單純性的、生理性的飛蚊癥無需過度擔(dān)心，對(duì)視力的影響也較小。

另一類飛蚊癥高危人群是高度近視患者，其中60%~70%的人會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥問題。因?yàn)檠矍蚴墙蝮w，高度近視患者的眼球會(huì)拉長(zhǎng)、變形，此時(shí)填充在眼球內(nèi)的玻璃體的支撐能力下降，非常容易從視網(wǎng)膜表面脫落，形成飛蚊癥。

飛蚊癥可采用藥物與激光治療

飛蚊癥的診斷，首先要進(jìn)行基本的視力檢查，最重要的是散瞳檢查。王小川指出，通常在小瞳下檢查飛蚊癥的效果不理想，一定要散瞳7~8mm左右，用檢查眼底的設(shè)備，如前置鏡、三面鏡、全視網(wǎng)膜鏡，查看是否存在視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔等問題。

如果是外傷引起的玻璃體出血，炎癥、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，需要住院手術(shù)做治療，如進(jìn)行玻璃體的切割術(shù)、填充。

如果飛蚊癥患者在散瞳檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，就要做激光，封閉視網(wǎng)膜的裂孔，防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥?；旧弦淮渭す庵委熆梢蕴幚?，作為門診手術(shù)難度并不大。但激光治療并不能完全改善飛蚊的癥狀，激光封閉視網(wǎng)膜上的病變目的在于防患于未然，否則一旦玻璃體從視網(wǎng)膜脫落，對(duì)視網(wǎng)膜造成牽拉和脫離，激光也無法解決問題，患者必須要入院做手術(shù)治療?；颊咝枰诩す馐中g(shù)一個(gè)月后復(fù)診，檢查激光封閉的地方是否牢固、穩(wěn)妥。如果患者日后飛蚊數(shù)量增多、眼前伴有閃光后，還可以再次就診治療。

生理性的飛蚊癥可以適當(dāng)用藥，使用含碘的制劑、眼藥水可以起到減少、減緩玻璃體混濁的作用。但治療效果因人而異，部分患者對(duì)于藥物比較敏感則效果較好，飛蚊癥會(huì)有明顯改善；而用藥后癥狀沒有明顯變化，也不要過度焦慮，生理性飛蚊癥對(duì)視力影響有限。

此外，有部分患者感到不用藥也能飛蚊癥“自愈”，這是由于漂動(dòng)的玻璃體混濁物漂離了視軸的方向，所以患者就看不到飛蚊了。

飛蚊數(shù)量突然增多需警惕

飛蚊癥患者平日自我檢查時(shí)，看到飛蚊的數(shù)量可以數(shù)得過來，長(zhǎng)時(shí)間數(shù)量不變化，較為穩(wěn)定時(shí)，不用過度擔(dān)心。

盡管生理性飛蚊癥對(duì)視力影響較小，但患者仍不能放松警惕。一旦發(fā)現(xiàn)飛蚊數(shù)量增多，如長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定能看到1~2只飛蚊，但突然增多、眼前伴隨有閃光的感覺，甚至出現(xiàn)視力下降，視物變形時(shí)，可能出現(xiàn)病理性飛蚊癥，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。目的是防止、治療視網(wǎng)膜病變，它是視物最重要、最主要的部分，一旦有損傷，將會(huì)對(duì)視力造成較大影響。而玻璃體混濁對(duì)視力的影響相對(duì)較少，可以切除，用替代物填充。

Tips如何預(yù)防飛蚊癥？

不要長(zhǎng)時(shí)間用眼，不要在黑暗中用眼，面對(duì)電子屏幕連續(xù)操作時(shí)，要注意休息；過度用眼時(shí)注意做眼保健操，緩解視疲勞。

健康飲食。食用含鋅、含硒類食物，包括魚類、蛋類、禽類。

避免搬運(yùn)重物。搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，憋氣、搖頭、身體的晃動(dòng)容易造成眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)的晃動(dòng)，如果患者已有飛蚊癥問題，可能會(huì)造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔。

科學(xué)使用眼藥水。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含碘眼藥水，能使玻璃體混濁減輕。