胸部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，臨床醫(yī)生必須掌握！

2018-08-15 來源：華醫(yī)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸部X線作為常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動(dòng)脈，可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)如肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)性疾病等，僅憑臨床癥狀和肺通氣功能檢查，則無法對(duì)這些疾病作出診斷，忽視胸部X線檢查會(huì)導(dǎo)致漏診和誤診。

準(zhǔn)確診斷胸部常見疾病，臨床醫(yī)生必須要掌握它們的影像學(xué)表現(xiàn)。

影像是臨床醫(yī)生的“第三只眼晴”，它可以幫助我們發(fā)現(xiàn)并診斷人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的異常和疾病，能夠直觀、清晰的體現(xiàn)身體疾病的病理變化。

胸部X線和胸部CT是醫(yī)生最常使用的影像學(xué)檢查工具。

胸部X線作為常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動(dòng)脈，可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)如肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)性疾病等，僅憑臨床癥狀和肺通氣功能檢查，則無法對(duì)這些疾病作出診斷，忽視胸部X線檢查會(huì)導(dǎo)致漏診和誤診。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)清晰度更明顯，對(duì)胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。一方面協(xié)助發(fā)現(xiàn)胸部平片未能顯示的肺部病變，如范圍較小的肺癌、肺拴塞等，另一方面更清晰顯示肺氣腫（氣腫泡）的范圍和分布，對(duì)于擬接受肺減容手術(shù)等外科治療提供重要參考資料。

胸部疾病可表現(xiàn)為不同形態(tài)、大小、密度或信號(hào)及數(shù)目的異常影像學(xué)表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)這些病變的影像學(xué)表現(xiàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)。

為了幫助廣大臨床醫(yī)生切實(shí)提高讀片能力，華醫(yī)網(wǎng)特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師秦強(qiáng)，聯(lián)袂打造《胸部影像診斷》精品課程，手把手教你胸部影像知識(shí)。

課程全面、系統(tǒng)地闡述了胸部常見疾病的X線、CT的診斷及鑒別診斷的相關(guān)知識(shí)，在綜合影像診斷的基礎(chǔ)上，以胸部X線平片、胸部CT影像為主，強(qiáng)調(diào)疾病在X線平片上的異常表現(xiàn)或某些特殊的診斷征象，對(duì)具有相似或相同影像表現(xiàn)、起源和性質(zhì)不同的一組疾病逐一提出鑒別診斷要點(diǎn)，以明確診斷。

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用于誘導(dǎo)下述情況婦女的排卵：下丘腦-垂體機(jī)能障礙，包括多囊性卵巢綜合征（PCOS）；誘導(dǎo)接受輔助受孕技術(shù)如體外受精（IVF）而行超數(shù)排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時(shí)應(yīng)按照臨床醫(yī)師指導(dǎo)用藥。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

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（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)：￥29

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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