導(dǎo)語(yǔ)
皮下注射抽到回血,我該如何辦?
話題
蕊蕊:
打皮下的時(shí)候誤注入血管,回抽有回血,且針筒里的藥液被染成了紅色,這時(shí)該藥液還能給病人注射嗎?
解讀
皮下注射法的操作步驟中,明確指出要確保針頭未刺入血管內(nèi)。
教科書(shū)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》皮下注射法中,操作步驟要求穿刺時(shí),“一手繃緊局部皮膚,一手持注射器,以示指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上,與皮膚呈30°-40°,快速刺入皮下,操作要點(diǎn)要求進(jìn)針不宜過(guò)深以免刺入肌層。推藥時(shí)松開(kāi)繃緊皮膚的手,抽動(dòng)活塞,如無(wú)回血,緩慢推注藥液。確保針頭未刺入血管內(nèi)……”
操作細(xì)則明確要求既不能注入肌層,又不能刺入血管??墒窃谂R床,偏就有這種情況的出現(xiàn):為患者做皮下注射時(shí),回抽到血液,藥液很快就變成紅色,這時(shí),操作者陷入兩難!
推還是不推?
先來(lái)看看業(yè)內(nèi)同仁的遭遇:
按(注射)原則不該注射,可是我遇到過(guò)肌肉注射回抽時(shí)候,有血跡回到針頭內(nèi),也繼續(xù)注射了。
我覺(jué)得應(yīng)該看藥物性質(zhì)而定。
最常做的是,(看到回血后)再拔出來(lái)一點(diǎn),回抽未見(jiàn)回血,推藥。
不應(yīng)直接血管內(nèi)注射是原則,即便是能夠靜推的藥物,也應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行,需知,有些藥物濃度過(guò)高副作用明顯。
……
結(jié)論
皮下注射的時(shí)候誤入血管,下一步如何抉擇,需要看所用的是什么藥物,要看藥物混入血液后是否影響療效,是否會(huì)給患者帶來(lái)不良影響再做決定,需區(qū)別對(duì)待,或拔針重新注射,或退針換個(gè)角度注入。
而對(duì)于針頭已經(jīng)退出血管換個(gè)角度再推注的情況,也分幾種:一、回抽血量不多,藥物刺激性不強(qiáng),而又局部組織較疏松區(qū)域注射,可以繼續(xù)注射;二、藥物刺激性較強(qiáng),可視病人及家屬情況謹(jǐn)慎注射;三、回抽血量較多且病人/家屬較為恐懼的情況下,不建議繼續(xù)注射。
話題延伸
打低分子肝素時(shí),回抽有血,藥液染紅,能拔出來(lái),換個(gè)地方再打嗎?
低分子肝素的包裝材料和容器:預(yù)灌于帶有安全裝置的玻璃注射器內(nèi),注射器外包塑料套管。包裝規(guī)格:每盒1支或2支預(yù)灌針劑。其生物利用度很好,皮下注射后,肝素很快吸收并且可以達(dá)到近100%吸收。在使用后約3小時(shí)達(dá)到血漿峰值。
藥品相關(guān)注射知識(shí)
1、皮下注射技術(shù):皮下注射時(shí),患者易取臥位,注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi)。左右交替。注射針應(yīng)垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內(nèi),而不是水平插入。在整個(gè)注射過(guò)程中,應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。
2、用法用量:本品應(yīng)通過(guò)皮下注射給藥。在血透中,通過(guò)血管內(nèi)注射給藥。不能用于肌肉注射。脊髓麻醉、硬膜外麻醉或腰椎穿刺時(shí),那肝素的給藥時(shí)機(jī)應(yīng)遵循特殊注意事項(xiàng)。
初始劑量可通過(guò)一次性靜脈推注和皮下注射給藥。
3、使用注意事項(xiàng):
a.給藥途徑不能肌肉注射。
b.在缺乏可靠治療方案的情況下,脊柱或硬膜外麻醉時(shí)應(yīng)尤其小心。
c.關(guān)于皮膚壞死的報(bào)道非常罕見(jiàn)。皮膚壞死的部位先出現(xiàn)紫癜或浸潤(rùn)性或疼痛性紅斑點(diǎn),伴有或不伴有全身體征。這種情況下,應(yīng)該立即終止治療。
結(jié)論
低分子肝素皮下注射時(shí),若回抽有血,藥液染紅,可不拔針,換個(gè)角度,針頭斜面向上,與皮膚呈30°-40°,保持皮下注射的姿勢(shì),繼續(xù)皮下推注。
活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對(duì)冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥23活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對(duì)冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥71活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對(duì)冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥46活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對(duì)冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥34改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià): ¥690主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià): ¥565