胃癌好發(fā)于中老年人，但近幾年來明顯呈年輕化，19歲~35歲人群胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番，多數(shù)存活不超過6個月。為何會這樣？該怎么辦？

胃癌發(fā)病率隨年齡增長而上升，好發(fā)于40歲~69歲人群，但近幾年來，我國胃癌發(fā)病呈明顯年輕化趨勢！有數(shù)據(jù)顯示：近5年來，19歲~35歲人群胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番，35歲以下年輕人胃癌比例占病患總數(shù)的6%～11%，且惡性程度較高，生存期更短，多數(shù)存活不超過6個月。

不久前，我科室一個24歲的實習醫(yī)生，因黑便一周做胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃癌并廣泛轉移，沒多久就并發(fā)肺栓塞而死亡，而患者一周前還在打籃球。我發(fā)現(xiàn)的最年輕的胃癌是19歲。

近段時間，發(fā)現(xiàn)不少20歲～30幾歲年輕人患萎縮性胃炎，活檢病理示輕、中度腸化生，我與他（她）們開玩笑，年紀輕輕而胃已經(jīng)老了。腸化生多見于中老年人，是胃癌前病變，有關知識參閱我的其它文章：腸化生與胃癌有多大關系？

一、為什么年輕人患胃癌越來越多

除胃癌常見原因外，年輕人生活節(jié)奏過快、睡眠嚴重不足、飲食無規(guī)律、工作和心理壓力過大，而對胃不適又不以為然忽略治療，是越來越多的年輕人罹患胃癌的主要因素。

年輕人患胃癌有以下5方面原因：

01不良生活習慣

研究顯示：80%～90%的胃癌是由自己引起的，與自身的不良生活習慣有很大關系。而年輕人常常認為自己年輕，就肆意揮霍自己的健康。

傷胃的不良習慣有：

大量吸煙、酗酒，常喝濃茶、咖啡；

嗜好熏烤、油炸、洋快餐食品；高鹽、高糖、高脂、腌制食物；偏食、挑食，只吃肉類，不吃或少吃新鮮蔬菜水果；喝污染水、吃發(fā)霉食物；

飲食無規(guī)律，饑一頓飽一頓，大吃大喝，狼吞虎咽，經(jīng)常夜宵；

據(jù)調查，三餐不定時者胃癌發(fā)生率高出常人1.3倍！

胃酸、胃蛋白酶是胃的重要損害因子。饑餓時，胃內胃酸、胃蛋白酶無食物中和，濃度較高；暴飲暴食使胃壁過度擴張，食物在胃內停留時間過長也會促成胃損傷；睡前進食，可刺激夜間胃酸分泌過多。

長期熬夜、日夜顛倒，過度疲勞；

無論是體力勞動還是腦力勞動，過度疲勞都會引起胃腸供血不足，分泌功能失調，胃酸分泌過多而粘液減少。

胃粘膜上皮細胞平均2～3天更新一次，這個過程一般是在夜間胃腸道休息時進行。經(jīng)常熬夜，胃腸道得不到休息，胃粘膜修復就會受到影響。

悲觀、緊張

一個人在緊張、煩惱、憤怒時，其不良情緒通過大腦皮質擴散到邊緣系統(tǒng)，影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，使胃酸和胃蛋白酶分泌過多、胃血管收縮、幽門痙攣、排空障礙。

這些不良生活方式和飲食習慣，都會破壞胃腸道的正常功能，損傷胃粘膜，進而導致慢性胃炎、胃潰瘍等，增加癌變幾率。

02幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是目前公認的胃癌第1號致癌因子，與許多胃病有關。雖然，大部分人感染后沒有明顯的癥狀，但可促使胃粘膜發(fā)生慢性炎癥——萎縮性胃炎——腸化生——異型增生——胃癌。根除幽門螺桿菌可以降低39%的胃癌發(fā)病率。

目前我國幽門螺桿菌感染率50%，兒童感染率30%～40%。大多數(shù)首次幽門螺桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時期（大多10歲以前），幼年時期感染幽門螺桿菌，與青年時期胃癌的發(fā)生密切相關。

03遺傳因素

目前認為胃癌有明顯的遺傳傾向。據(jù)研究，與胃癌病人有血緣關系（父或母系）的親屬，其胃癌發(fā)病率較普通人群增高4倍。

04環(huán)境惡化

現(xiàn)代社會的高速發(fā)展伴隨著環(huán)境的破壞，空氣、水源、食品安全等問題十分嚴峻，無不向人們的健康發(fā)出挑戰(zhàn)。

05不重視小胃病養(yǎng)成大問題

對胃痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、飽脹、胃納差、黑便等不夠重視，以為是小問題，年輕沒關系，熬一熬就過去了，不愿做胃鏡檢查，即使做了胃鏡，也沒有引起足夠重視，不正規(guī)治療，仍不注意養(yǎng)胃，逐步導致癌變。

二、年輕人胃癌的特點

01女性多見，伴卵巢轉移者多

年輕人胃癌，女性發(fā)病率高于男性，男女之比為1:1.3~2.6；卵巢轉移率高達14%，1/3患者以卵巢腫瘤就診。

02臨床表現(xiàn)不同

年輕人胃癌腹痛位置偏右上腹多見；就診時大多為晚期，幽門梗阻者多，40%患者以嘔吐為第一表現(xiàn)；易出血，大多為少量、間斷出血，以黑便為主或只表現(xiàn)貧血。

03惡性程度高

分化很差的粘液腺癌占年輕人胃癌的50%~60%，是老年患者的3~6倍；年齡小于20歲的患者更是高達80%~90%。

04中晚期患者居多

60%~85%為中晚期，20歲以下者，幾乎全部是中晚期。晚期胃癌手術效果差，術后容易轉移和復發(fā)，5年生存率僅20%。

早期胃癌九成以上患者能存活10年以上，部分可在胃鏡下治愈。年輕人胃癌，惡性程度高，進展快，發(fā)現(xiàn)時大多為中晚期，病程短，治療效果很差。

三、要高度重視某些癥狀，及時胃鏡檢查

早期胃癌通常缺乏癥狀，容易被忽略，而年輕人總以為自己年輕，往往不重視自身健康，對身體的一些問題能忍則忍，最后釀成悲劇。

01要高度重視以下癥狀

上腹飽脹：

這是一種模糊的悶脹感，在進食后或進食不當時脹悶，也可以沒有明確的誘因。勞作時感覺不明顯，平靜時可感知，這種感覺往往較長時間存在。

上腹疼痛：

通常是隱痛，可以忍受，但不易緩解或緩解后短時間又可出現(xiàn)。

慢性胃病近期疼痛規(guī)律消失：

慢性胃病近期疼痛規(guī)律消失，或原來治療有效的藥物現(xiàn)效果欠佳。

黑便：

當出血量少時大便仍可黃色，只大便隱血試驗陽性，不易引起患者注意。

其它癥狀：

食欲不振；噯氣、反酸；早飽，少量進食即感上腹飽脹；惡心、嘔吐，尤其經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液。

02及時胃鏡檢查

早期胃癌，病變輕微，尤其局限于粘膜層的僅僅表現(xiàn)為局部胃粘膜發(fā)紅、蒼白、糜爛、淺小潰瘍或微小隆起。這些改變，只有胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，X線或CT檢查均不能發(fā)現(xiàn)。

胃鏡可直接觀察胃粘膜病變并活檢，是診斷胃癌的金標準。胃鏡下還可對一些早期胃癌進行根治性治療。

有時需要定期復查胃鏡，復查間隔依病情而定。

四、年輕人該如何預防胃癌？

01首先要高度重視

在年輕人看來，癌癥是一件離自己非常遙遠的事，那是老年人的事，與自己無關。那就大錯特錯了，胃癌正在越來越年輕化！

年輕人需要敬畏生命，盡量避免危害自身或他人健康的行為。

02年輕人也要注意養(yǎng)胃

年輕人患胃癌很大一個原因在于不良的生活習慣！必須杜絕上述不良習慣，平時也要注重養(yǎng)胃，尤其有胃部不適的人。

進食易消化食物，三餐規(guī)律、定時定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進溫熱食物、忌燙、忌冷，忌煙忌酒忌濃茶，忌刺激性大的食物、忌過分糙糙食物，少吃筍，多吃新鮮水果蔬菜，心情開朗，少壓力。

適當多進食一些具有護胃作用的食物：

含維生素E豐富的食物，如杏仁、榛子、花生等。大蒜，能抑制胃內硝酸鹽還原菌和霉菌的生長。甘藍菜，含有豐富的維生素K1及維生素U，不僅能抗胃潰瘍、保護并修復胃粘膜組織，還可以保持胃部細胞活躍旺盛，降低病變的幾率。

03根除幽門螺桿菌

14歲以上人群，應定期檢測幽門螺桿菌（可用C13或C14呼氣試驗），陽性者均宜根除，可采用標準四聯(lián)療法，14天療程，治療后需定期復查防止復發(fā)。

04及時就醫(yī)

有上腹不適的年輕人，需及時就醫(yī)，行胃鏡檢查明確診斷，正規(guī)治療。

新指南指出：35歲以上，幽門螺桿菌陽性，即使沒有癥狀也應胃鏡篩查。本人認為：35歲以下幽門螺桿菌陽性的年輕人，即使無上腹不適，但飲食生活習慣不良，尤其有胃癌家族史者，也應胃鏡篩查。