小米才4歲,在某幼兒園讀中班。一天她媽媽接到幼兒園老師的電話,說(shuō)這孩子今天不知道怎么搞的,經(jīng)常要解小便,甚至一節(jié)課要跑好幾次,去的慢了就把褲子弄濕了。
媽媽帶了一條換的褲子給小米換上,準(zhǔn)備帶回來(lái)時(shí)小米又說(shuō)要尿尿,一到廁所小便只是解了幾滴尿。媽媽心急如焚地把小米帶到一家門診治療,門診醫(yī)師聽了事情經(jīng)過(guò),初步認(rèn)為是尿路感染了,于是開了三天的口服消炎藥,吩咐多喝點(diǎn)水,如果服藥兩天效果不好再來(lái)看看。
但是服藥兩天后小米癥狀沒(méi)有改善,媽媽又帶小米去醫(yī)院,檢查了尿常規(guī)沒(méi)有異常,醫(yī)師根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和小米癥狀診斷為“神經(jīng)性尿頻”,給予相應(yīng)的藥物服用,并讓小米的媽媽要寬慰小米,不要緊張,小米癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
神經(jīng)性尿頻小兒多見
其實(shí)像小米這樣的癥狀在兒童身上經(jīng)常發(fā)生。不少人都以為是尿路感染,但是按照尿路感染治療沒(méi)有效果,最后才考慮是“神經(jīng)性尿頻”。那么什么是神經(jīng)性尿頻呢?
定義:神經(jīng)性尿頻癥指非感染性尿頻尿急。是兒科一個(gè)獨(dú)立的疾病,患兒年齡一般在2~11歲,多發(fā)生在學(xué)齡前兒童,尤以4~5歲為多見。其發(fā)病特點(diǎn)為尿頻,每2~10分鐘一次,尿急,一有尿意就不能忍耐。較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子,可繼發(fā)尿路感染或陰部濕疹。
病因:
①是小兒大腦皮層發(fā)育尚不夠完善,對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較差,容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙;
②是小兒生活中有一些引起精神緊張、對(duì)精神狀態(tài)造成不良刺激的因素。這些都可能使小兒精神緊張、焦慮,使抑制排尿的功能發(fā)生障礙,結(jié)果表現(xiàn)出尿頻尿急。
表現(xiàn):排尿次數(shù)每天增至20~30次,甚至隔幾分鐘就一次,每次排尿量很少,有時(shí)可能只有幾滴,此種尿頻癥狀經(jīng)常在上課時(shí)加重,但是睡眠后正常。
檢查:通常尿常規(guī)即可與尿路感染鑒別。
神經(jīng)尿頻的治療
神經(jīng)性尿頻大多在一周左右自行緩解,但有反復(fù)發(fā)作的傾向。所以在臨床上對(duì)于短時(shí)間的尿頻患者,一般不需要藥物治療。但是時(shí)間長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作的需要治療,首先注意消炎藥物無(wú)效。
治療措施:
1.心理輔導(dǎo):家長(zhǎng)要找出引起孩子心理緊張的原因,如不愿意去幼兒園上課等,并針對(duì)性的進(jìn)行心理輔導(dǎo)。家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)小兒正確耐心的誘導(dǎo),消除患兒的顧慮;積極鼓勵(lì)小兒,使小兒消除害怕心理,并保持輕松愉快心情去面對(duì)。切記不要斥責(zé)孩子,否則會(huì)加重緊張情緒,更加嚴(yán)重。
2.膀胱訓(xùn)練:對(duì)于孩子主要是轉(zhuǎn)移孩子的注意力,讓孩子忘記去小便。
3.飲食調(diào)節(jié):少喝牛奶,少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品。
4.藥物治療:對(duì)于尿頻持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的孩子,可以適當(dāng)用藥物治療,目前應(yīng)用比較多的是山茛菪堿、谷維素、奧昔布寧等,往往會(huì)取得明顯的效果。
中醫(yī)治療神經(jīng)性尿頻
除了西醫(yī)醫(yī)藥治療,中醫(yī)對(duì)神經(jīng)性尿頻也有很好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為此類孩子大多是陽(yáng)虛體質(zhì),病機(jī)為下元虛寒,膀胱失約。
所以治療應(yīng)溫腎祛寒,縮尿止遺。可以用縮泉丸、桑螵蛸散、金匱腎氣丸等藥物治療,能收到很好的效果,不易復(fù)發(fā)。注意不宜勞累和進(jìn)食寒涼食物。如果是冬季要注意保暖。