近期，《自然》子刊刊發(fā)一篇綜述，主要盤點(diǎn)甲亢和甲減的全球發(fā)病率和患病率數(shù)據(jù)，并重點(diǎn)關(guān)注了地域差異以及環(huán)境因素的影響。對(duì)于中國(guó)而言，過(guò)去十余年，中國(guó)亞臨床甲減的患病率顯著增加（16.7%與3.22%），甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性人群也同樣增加（11.5%與9.81%）。（NatRevEndocrinol.2018,301）

全球不同地區(qū)的甲亢流行病學(xué)顯示，歐洲和美國(guó)的甲亢患病率大致相當(dāng)（0.7%與0.5%）（圖1）。在澳大利亞，2016年報(bào)告的患病率略低，臨床和亞臨床甲亢均為0.3%，2010年報(bào)告的甲亢5年發(fā)病率估計(jì)為0.5%。

事實(shí)上，精確估計(jì)亞臨床甲亢的患病率很困難，因?yàn)榱餍胁W(xué)研究使用了不同的診斷閾值。研究報(bào)告的數(shù)值從1%~5%。NHANESⅢ研究顯示，在20~39歲和＞80歲出現(xiàn)雙峰，女性更易出現(xiàn)亞臨床甲亢。在亞洲，亞臨床甲亢的患病率為0.43%~3.9%。

該地圖顯示，估計(jì)妊娠期臨床甲狀腺毒癥的患病率為0.2%，亞臨床甲狀腺毒癥的患病率為2.5%。孕早期發(fā)生甲亢的風(fēng)險(xiǎn)最大。Graves病是妊娠期甲狀腺毒癥的最常見(jiàn)原因。妊娠期甲亢的發(fā)病率可能被高估，因?yàn)檠芯恐屑{入的妊娠期甲狀腺毒癥病例，通常為孕早期發(fā)生的良性、一過(guò)性紊亂。

地圖還顯示，全球1/3人口居住在碘缺乏地區(qū)，嚴(yán)重碘缺乏導(dǎo)致胎兒和兒童神經(jīng)發(fā)育存在嚴(yán)重的影響，妊娠期碘缺乏對(duì)后代認(rèn)知功能也會(huì)產(chǎn)生影響。此外，即使在普通人群中碘充足，由于妊娠期碘需求量增加，也有可能出現(xiàn)妊娠期碘缺乏。

在碘充足國(guó)家，甲減患病率為1%~2%，85~89歲人群升至7%。女性甲減患病率約為男性的10倍（圖2）。挪威數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的臨床甲減患病率降至0.1%，相比1990年下降了84%。在英國(guó)，2001-2009年，治療原發(fā)性甲減的左甲狀腺素處方率增加了1.74倍。

全球不同地區(qū)的甲減流行病學(xué)情況顯示，在歐洲，普通人群中甲減的患病率為0.2%~5.3%，美國(guó)為0.3%~3.7%。西班牙調(diào)查稱，治療中的甲減、未經(jīng)治療的亞臨床甲減、未經(jīng)治療的甲減，患病率分別為4.2%，4.6%和0.3%。在NHANESⅢ研究中，甲減整體患病率為4.6%。增加（16.7%與3.22%）甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性人群也同樣增加（11.5%與9.81%）。印度2013年一項(xiàng)大型橫斷面研究也顯示，甲減患病率非常高。