萬(wàn)一不小心，被寵物咬傷或抓傷該怎么辦呢？

是不是所有動(dòng)物咬了都需要打狂犬疫苗？

狂犬病多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故狂犬病又名恐水癥?？袢∈瞧駷橹谷祟惒∷缆首罡叩募毙?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/crbpd/' target='_blank'>傳染病，一旦發(fā)病，病死率高達(dá)100%，故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。

狂犬病易感動(dòng)物主要包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物（蝙蝠），禽類、魚(yú)類、昆蟲(chóng)、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。美國(guó)CDC也指出，嚙齒類（尤其小型嚙齒類，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉(cāng)鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物導(dǎo)致狂犬病的證據(jù)。

被寵物咬了或抓傷后，該怎么呢？

Ⅰ級(jí)暴露者，無(wú)需進(jìn)行處置。狂犬病病毒對(duì)肥皂水、乙醇、過(guò)氧化氫、碘制劑等敏感，45%~70%乙醇、1%肥皂水以及5%~7%碘溶液均可在1分鐘內(nèi)滅活病毒，Ⅱ、Ⅲ級(jí)暴露后應(yīng)立即處理傷口，并進(jìn)行相關(guān)免疫預(yù)防處置。

被狗咬后不必立即接種疫苗，先觀察十天再說(shuō)，這樣的做法對(duì)嗎？

不對(duì)。暴露后應(yīng)盡早進(jìn)行狂犬病疫苗接種。

符合以下情況的可以采用“10日觀察法”。

①10日觀察法僅限于家養(yǎng)的犬、貓和雪貂，且傷人動(dòng)物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史；

②10日觀察法要考慮眾多因素，如：暴露地區(qū)的動(dòng)物狂犬病流行病學(xué)、傷口類型、暴露嚴(yán)重程度、傷人動(dòng)物的臨床表現(xiàn)及其免疫接種狀況、傷人動(dòng)物進(jìn)行隔離觀察的可能性以及實(shí)驗(yàn)室診斷的可獲及性等。

③暴露后預(yù)防處置應(yīng)立即開(kāi)始，如有可能，應(yīng)對(duì)可疑動(dòng)物進(jìn)行識(shí)別，隔離觀察（外觀健康的犬或貓）或安樂(lè)死后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，在等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果或觀察期內(nèi)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行疫苗的暴露后預(yù)防接種。

如實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)立即進(jìn)行回顧性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以確定所有可能暴露人群，并應(yīng)給予其暴露后預(yù)防程序。

如可疑動(dòng)物無(wú)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或觀察，則應(yīng)給予全程暴露后預(yù)防，如果動(dòng)物經(jīng)適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)未感染狂犬病則暴露后預(yù)防可以終止。

當(dāng)健康且接受過(guò)正確的疫苗接種（至少兩次有效的狂犬病疫苗接種記錄）的家養(yǎng)犬、貓或雪貂傷人時(shí)，如易于進(jìn)行10日觀察，尤其是當(dāng)傷者在過(guò)去的3個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)接受過(guò)暴露前預(yù)防或暴露后預(yù)防免疫治療時(shí)，在確保給予傷者恰當(dāng)?shù)膫谔幚砬疤嵯拢赏七t加強(qiáng)免疫接種。

傷口的處理

1、沖洗傷口：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病專業(yè)清洗設(shè)備和專用清洗劑對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行沖洗。最后用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

2、消毒處理：徹底沖洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

3、通常情況下不要對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理，如果確實(shí)需要包扎，也應(yīng)該在醫(yī)學(xué)處置門診處，由醫(yī)生規(guī)范處理傷口及包扎。

什么情況下需要打狂犬疫苗和免疫球蛋白？

1、除Ⅰ級(jí)暴露外，其他暴露均需打狂犬疫苗。

2、被動(dòng)免疫制劑，即人狂犬病免疫球蛋白或馬源抗狂犬病血清，通過(guò)浸潤(rùn)注射到傷口周圍即刻提供所需的中和抗體，中和傷口處理時(shí)殘留在傷口內(nèi)部的病毒，以阻止病毒進(jìn)入神經(jīng)組織從而獲得快速保護(hù)作用。WHO狂犬病專家咨詢委員會(huì)建議，所有首次暴露的III級(jí)暴露者，以及患有嚴(yán)重免疫缺陷、長(zhǎng)期大量使用免疫抑制劑、頭面部暴露的II級(jí)暴露者均應(yīng)使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。被動(dòng)免疫制劑應(yīng)盡早使用，最好在傷口清洗完成后立刻開(kāi)始。如未能及時(shí)注射，在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內(nèi)均可使用。7天后疫苗引起的主動(dòng)免疫應(yīng)答反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)，此時(shí)再使用被動(dòng)免疫制劑意義不大。