狂犬病(Rabies)
是由狂犬病病毒(Rabiesvirus)感染所引起的,是我國重要的人畜共患病之一。其致死率接近100%,是目前致死率最高的疾病之一。
為什么會得狂犬???
大多數(shù)人間狂犬病病例是由患有狂犬病的動物咬傷所致;
少數(shù)是由于被抓撓或傷口、粘膜被污染所致,因移植狂犬病患者捐贈的器官或組織發(fā)病也偶有報道,但病毒不能侵入沒有損傷的皮膚。
有什么癥狀?
狂犬病的臨床表現(xiàn)分為狂躁型和麻痹型兩類,前者多見。
1.狂躁型
臨床表現(xiàn)為:在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等異常感覺,后出現(xiàn)高度興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣和交感神經(jīng)興奮癥狀如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等。逐漸發(fā)生全身弛緩性癱瘓,最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
2.麻痹型
臨床表現(xiàn)為:前驅(qū)期多為高熱、頭痛、嘔吐及咬傷處疼痛等,無興奮期和恐水癥狀,亦無咽喉痙攣、吞咽困難等表現(xiàn)。前驅(qū)期后即出現(xiàn)四肢無力,麻痹癥狀,麻痹多開始于肢體被咬處,后呈放射狀向四周蔓延。部分或全部肌肉癱瘓,咽喉肌、聲帶麻痹而失音。
預(yù)防措施要做好!
1.消除犬類狂犬病
通過接種犬用狂犬病疫苗預(yù)防犬狂犬病,是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的措施。為犬類接種疫苗不但可以預(yù)防犬類狂犬病的發(fā)生,還能減少被狗咬傷者的暴露后預(yù)防需求。
2.人暴露前免疫
指預(yù)先注射狂犬病疫苗,產(chǎn)生抗體,對于持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環(huán)境下的個體,推薦進行暴露前預(yù)防性狂犬病疫苗接種。
3.暴露后處置
暴露后預(yù)防處置的內(nèi)容主要包括:
?、俦M早進行傷口局部處理;
?、诒M早進行狂犬病疫苗接種;
?、坌枰獣r,盡早使用狂犬病被動免疫制劑(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清)。
判斷暴露程度
針對不同暴露程度,其采取的預(yù)防處置措施不同??袢〉谋┞冻潭?,根據(jù)性質(zhì)和嚴重程度分為三級(符合以下情況之一者即可判定):
I級暴露:
?。?)接觸或喂養(yǎng)動物;
(2)完好的皮膚被舔;
?。?)完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II級暴露:
?。?)裸露的皮膚被輕咬;
?。?)無出血的輕微抓傷或擦傷。
III級暴露:
?。?)單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷(“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管,臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織);
?。?)破損皮膚被舔舐(應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損);
?。?)粘膜被動物唾液污染(如被舔舐);
?。?)暴露于蝙蝠(當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時應(yīng)考慮進行暴露后預(yù)防,除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露)。
判定暴露級別后,應(yīng)盡早采取處置措施!
?、買級暴露者,無需進行處置;
②II級暴露者,應(yīng)立即處理傷口,并按相關(guān)規(guī)定進行狂犬病疫苗接種。
③III級暴露者,應(yīng)立即處理傷口,并按照相關(guān)規(guī)定使用狂犬病被動免疫制劑,并接種狂犬病疫苗。