狂犬病（Rabies）

　　是由狂犬病病毒（Rabiesvirus）感染所引起的，是我國重要的人畜共患病之一。其致死率接近100%，是目前致死率最高的疾病之一。

　　為什么會得狂犬??？

　　大多數(shù)人間狂犬病病例是由患有狂犬病的動物咬傷所致；

　　少數(shù)是由于被抓撓或傷口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐贈的器官或組織發(fā)病也偶有報道，但病毒不能侵入沒有損傷的皮膚。

　　有什么癥狀？

　　狂犬病的臨床表現(xiàn)分為狂躁型和麻痹型兩類，前者多見。

　　1.狂躁型

　　臨床表現(xiàn)為：在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等異常感覺，后出現(xiàn)高度興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣和交感神經(jīng)興奮癥狀如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等。逐漸發(fā)生全身弛緩性癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

　　2.麻痹型

　　臨床表現(xiàn)為：前驅(qū)期多為高熱、頭痛、嘔吐及咬傷處疼痛等，無興奮期和恐水癥狀，亦無咽喉痙攣、吞咽困難等表現(xiàn)。前驅(qū)期后即出現(xiàn)四肢無力，麻痹癥狀，麻痹多開始于肢體被咬處，后呈放射狀向四周蔓延。部分或全部肌肉癱瘓，咽喉肌、聲帶麻痹而失音。

　　預(yù)防措施要做好！

　　1.消除犬類狂犬病

　　通過接種犬用狂犬病疫苗預(yù)防犬狂犬病，是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的措施。為犬類接種疫苗不但可以預(yù)防犬類狂犬病的發(fā)生，還能減少被狗咬傷者的暴露后預(yù)防需求。

　　2.人暴露前免疫

　　指預(yù)先注射狂犬病疫苗，產(chǎn)生抗體，對于持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環(huán)境下的個體，推薦進行暴露前預(yù)防性狂犬病疫苗接種。

　　3.暴露后處置

　　暴露后預(yù)防處置的內(nèi)容主要包括：

　?、俦M早進行傷口局部處理；

　?、诒M早進行狂犬病疫苗接種；

　?、坌枰獣r，盡早使用狂犬病被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

　　判斷暴露程度

　　針對不同暴露程度，其采取的預(yù)防處置措施不同?？袢〉谋┞冻潭?，根據(jù)性質(zhì)和嚴重程度分為三級（符合以下情況之一者即可判定）：

　　I級暴露：

　?。?）接觸或喂養(yǎng)動物；

　　（2）完好的皮膚被舔；

　?。?）完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

　　II級暴露：

　?。?）裸露的皮膚被輕咬；

　?。?）無出血的輕微抓傷或擦傷。

　　III級暴露：

　?。?）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織）；

　?。?）破損皮膚被舔舐（應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損）；

　?。?）粘膜被動物唾液污染（如被舔舐）；

　?。?）暴露于蝙蝠（當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時應(yīng)考慮進行暴露后預(yù)防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。

　　判定暴露級別后，應(yīng)盡早采取處置措施！

　?、買級暴露者，無需進行處置；

　　②II級暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并按相關(guān)規(guī)定進行狂犬病疫苗接種。

　　③III級暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并按照相關(guān)規(guī)定使用狂犬病被動免疫制劑，并接種狂犬病疫苗。