補(bǔ)充多種維生素對(duì)心臟健康無(wú)益，服用阿司匹林切忌劑量“一刀切”

2018-07-23 來(lái)源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者強(qiáng)調(diào)，盡管服用多種維生素和礦物質(zhì)很少會(huì)造成直接傷害，但還是建議大眾通過(guò)正規(guī)的渠道了解自身心血管病風(fēng)險(xiǎn)，并咨詢醫(yī)生，制定一定計(jì)劃采取已經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的科學(xué)手段去保護(hù)血管，保護(hù)心臟。

補(bǔ)充多種維生素對(duì)心臟健康無(wú)益

近日，《循環(huán)》子刊納入18項(xiàng)研究200多萬(wàn)受試者的Meta分析表明，補(bǔ)充多種維生素對(duì)心臟健康無(wú)益。補(bǔ)充維生素和多種礦物質(zhì)不能預(yù)防心梗、腦卒中和心血管死亡。（Circulation.7月10日在線版）

據(jù)悉，在美國(guó)有30%的人在補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)，2024年全球營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑行業(yè)將達(dá)到2780億美元的市值。

在美國(guó)，多種維生素礦物質(zhì)的管理力度，比藥物差很多。多種維生素礦物質(zhì)的上市，無(wú)需經(jīng)FDA考量其有效性、安全性以及批準(zhǔn)，說(shuō)明書(shū)也不是很明確細(xì)化。

研究者強(qiáng)調(diào)，盡管服用多種維生素和礦物質(zhì)很少會(huì)造成直接傷害，但還是建議大眾通過(guò)正規(guī)的渠道了解自身心血管病風(fēng)險(xiǎn)，并咨詢醫(yī)生，制定一定計(jì)劃采取已經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的科學(xué)手段去保護(hù)血管，保護(hù)心臟。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）也不建議使用多種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防心血管病。“維護(hù)健康心臟，健康生活，沒(méi)有什么補(bǔ)充劑能夠代替平衡、健康的飲食。”AHA預(yù)防領(lǐng)域主席EduardoSanchez說(shuō)。

Lancet：阿司匹林效果有體重依賴性切忌劑量“一刀切”

《柳葉刀》一項(xiàng)研究顯示，阿司匹林的效果具有體重依賴性，當(dāng)前用法用量不太適宜。（Lancet.7月12日在線版）

研究納入10項(xiàng)阿司匹林心血管病一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)中117279例受試者個(gè)體化數(shù)據(jù)，分析了不同“人體尺寸”對(duì)大（300~325mg或≥500mg）、小劑量（≤100mg）阿司匹林作用的影響，之后根據(jù)年齡、性別以及血管危險(xiǎn)因素等，在5項(xiàng)阿司匹林腦卒中二級(jí)預(yù)防試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

研究發(fā)現(xiàn)，每日服用75~100mg的低劑量，只對(duì)體重＜70kg的人能起到預(yù)防心血管事件的作用，對(duì)于體重≥70kg的80%男性和近50%的女性無(wú)顯著效果。隨體重增加，給予更大治療劑量方能起效。且雙聯(lián)抗血小板藥物比單用小劑量阿司匹林更有效。

研究還顯示，小劑量阿司匹林在體重≥70kg人群中預(yù)防心血管事件的“無(wú)力”，尤其凸顯在老年、吸煙、伴有糖尿病以及服用腸溶緩釋劑型的患者中。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，阿司匹林在預(yù)防心臟性猝死和癌癥方面，使用劑量也存在體重依賴性。小劑量阿司匹林或會(huì)對(duì)體型較小的人，特別是已有癌癥的老年人有預(yù)防或治療作用，但在體重≥70kg防癌作用也“消失”。

研究者認(rèn)為，每日多次小劑量阿司匹林有助于糾正劑量“一刀切”的不恰當(dāng)，如25mg/次，2次/d給予低體重患者，50~100mg/次，2次/d給予高體重患者。

考慮出血風(fēng)險(xiǎn)除劑量還需考慮年齡問(wèn)題，增齡也是服用阿司匹林出血的危險(xiǎn)因素。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

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補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

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補(bǔ)充多種維生素。

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補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)。

健客價(jià)：￥85

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥38

補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

健客價(jià)：￥108

補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

健客價(jià)：￥218

補(bǔ)充鈣、鐵及多種維生素。

健客價(jià)：￥158

本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。

補(bǔ)充多種維生素。

本品不能替代藥物。

本品不能替代藥物。

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

健客價(jià)：￥20

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥14

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥33

抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。

健客價(jià)：￥10

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥80

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

健客價(jià)：￥4

健客價(jià)：￥35

1.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。

健客價(jià)：￥32