急性胰腺炎（AP）臨床過程兇險，病程早期出現(xiàn)難以忍受的疼痛和全身炎癥反應(yīng)綜合征繼發(fā)的胃腸功能障礙、急性肺損傷、甚至多器官功能衰竭等并發(fā)癥，依然嚴重影響患者的生存質(zhì)量及預(yù)后，且缺乏特效治療藥物。電針治療能有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抑制炎癥反應(yīng)并促進胃腸功能恢復(fù)、改善急性肺損傷，在AP的治療中具有積極的作用。

有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

腹痛是AP患者最主要的癥狀。有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能提高患者生活質(zhì)量，增強腸道屏障功能，增加脾胰腎的灌注，降低肝損傷和炎癥反應(yīng)，并降低病死率，但迄今鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略尚未形成全球共識。

電針治療能有效緩解疼痛已得到公認。羅艷紅等應(yīng)用電針干預(yù)重癥早期AP并發(fā)腸梗阻的研究表明，電針治療能有效縮短AP合并麻痹性腸梗阻患者腹痛緩解時間、腹脹緩解時間。筆者科室的臨床研究發(fā)現(xiàn)，電針刺激足三里、支溝能夠改善重癥急性胰腺炎（SAP）伴麻痹性腸梗阻患者臨床腹部痛脹癥狀。

電針治療與神經(jīng)遞質(zhì)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系密切。研究表明，針刺可調(diào)節(jié)睡眠，起鎮(zhèn)靜安神的作用。

抑制炎癥反應(yīng)保護胰腺

調(diào)控以炎癥反應(yīng)為核心并有效預(yù)防多器官功能衰竭是AP治療的關(guān)鍵和難點。筆者課題組對AP患者使用中藥“益活清下”治療基礎(chǔ)上加用電針雙側(cè)支溝、合谷、太沖、足三里和上巨虛，1次/d，每次30min。研究表明，電針治療可能通過調(diào)控炎癥反應(yīng)進而減輕病情。

筆者科室薛奇明等研究發(fā)現(xiàn)，電針“足三里”能良性調(diào)控SAP大鼠模型血清CCK水平，從而減輕胰腺局部損傷。另外，電針天樞穴亦可能通過下調(diào)促炎因子釋放減輕胰腺病理損傷,重建促炎和抗炎細胞因子平衡。

促進胃腸道功能恢復(fù)

促進胃腸功能恢復(fù)既是AP治療的靶點，又是降低胰腺/胰周感染及防止疾病進一步發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

王新宇等研究結(jié)果表明，電針“足三里”“上巨虛”顯著縮短急性胰腺炎患者全結(jié)腸及各節(jié)段結(jié)腸的結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間,患者腸鳴音明顯改善。另一研究表明，電針可顯著降低AP患者腸黏膜通透性，減少內(nèi)生性炎性介質(zhì)和血管活性物質(zhì)在腸黏膜的積聚，保護胃腸黏膜屏障。張葆等發(fā)現(xiàn)奧曲肽聯(lián)合電針治療能顯著提高AP患者的胃腸動力，同時增加胃動素和膽囊素，降低胃泌素水平。李杰等使用大黃聯(lián)合電針促進SAP胃腸道功能復(fù)蘇，發(fā)現(xiàn)治療組患者腹脹緩解時間、排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、開始腸內(nèi)營養(yǎng)時間、平均住院時間及繼發(fā)感染例數(shù)用均優(yōu)于對照組。桑怡等發(fā)現(xiàn)電針刺激可能增加AP患者血IL-10水平以抑制炎癥反應(yīng)，加快胃腸道通氣恢復(fù)的時間。

緩解急性肺損傷

有效減輕急性肺損傷的發(fā)生和嚴重程度對AP的早期治療至關(guān)重要。

李莉等研究發(fā)現(xiàn)：電針列缺、尺澤、足三里可減輕SAP所致肺損傷。筆者課題組在國家自然基金資助下，以“肺與大腸相表里”為理論指導(dǎo)，電針SAP實驗大鼠天樞、足三里，通過抑制VIP和促進CCK表達，調(diào)節(jié)促炎-抗炎介質(zhì)以改善胃腸道動力，進而改善AP相關(guān)性肺損傷；另一研究證實了大承氣湯合用電針，針刺肺與大腸經(jīng)俞募穴能夠改善AP大鼠胃腸動力并減輕肺損傷。

輔助肝外膽管結(jié)石排出

ERCP、腹腔鏡或開腹膽總管探查是AP后肝內(nèi)外膽管結(jié)石的標準治療，然而這些治療都可能出現(xiàn)相當(dāng)?shù)牟l(fā)癥。本課題組使用電針聯(lián)合中藥治療AP后肝外膽管結(jié)石排出體外。針藥結(jié)合治療肝外膽管結(jié)石的機制及是否有協(xié)同效應(yīng)尚不明確，或通過擴張oddis括約肌，降低肝內(nèi)外膽管內(nèi)壓力實現(xiàn)。電針及針藥合用可能為AP后肝外膽管結(jié)石治療提供新選擇。