下面我們了解口服H1抗組胺類藥物在不同人群中的應(yīng)用不同。

臨床上，口服抗組胺類藥物的使用處處可見，各有不同。過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過敏性皮膚病中的使用比比皆是，許多感冒藥中也含有抗組胺類藥物。然而，對于組胺類藥物在不同人群中的應(yīng)用是否都一樣呢？

或許，當(dāng)你面對兒童、老年人甚至孕婦等特殊人群對口服抗組胺類藥物的選擇時(shí)，你是否腦子回放著該用何種抗組胺類藥物呢？下面我們了解口服H1抗組胺類藥物在不同人群中的應(yīng)用不同。

一、H1抗組胺藥“家族成員”特點(diǎn)

1、第1代H1抗組胺藥是親脂性藥物，根據(jù)分子結(jié)構(gòu)可分為多種類別，如（1）烷基胺類：溴苯那敏、氯苯那敏(撲爾敏)、右氯苯那敏等；（2）乙醇胺類：氯馬斯汀、茶苯海明、鹽酸苯海拉明、多西拉敏等；（3）哌啶類：酮替芬、賽庚啶等；

以上H1抗組胺類藥物可以透過血-腦屏障與大腦中的H1受體結(jié)合，因而能夠在中樞神經(jīng)系統(tǒng)長時(shí)間存留導(dǎo)致鎮(zhèn)靜等作用。

2、第2代H1抗組胺藥有：西替利嗪(哌嗪類)和氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奧洛他定以及盧帕他定(哌啶類)等。

可以被血-腦屏障內(nèi)皮細(xì)胞的P糖蛋白清除，因而其中樞鎮(zhèn)靜作用較第1代H1抗組胺藥顯著減輕，且一般無抗膽堿能的副作用。

2、第2代新型H1抗組胺藥為第2代H1抗組胺藥的衍生物或代謝產(chǎn)物，有：左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那丁等。

二、H1抗組胺藥在兒童中的應(yīng)用

兒童首選第2代HI抗組胺類藥物或第2代新型H1抗組胺類藥物！

第1代H1抗組胺藥因其可跨越血-腦屏障，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在交互作用，有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用。兒童使用可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降(包括認(rèn)知和運(yùn)用知識的能力)，并可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、昏睡、口干、心動(dòng)過速、易激惹、面部潮紅、腹瀉、散瞳、吐字不清、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)。

第2代新型H1抗組胺藥較第2代H1抗組胺藥具有口服吸收更快、起效更快、作用更持久、代謝率更低、不良反應(yīng)更少等優(yōu)勢，因此更加首選。

三、H1抗組胺藥在老年人中的應(yīng)用

在老年患者更推薦使用第2代口服H1抗組胺藥，尤其是第2代新型口服H1抗組胺藥！

（1）第1代H1抗組胺藥受體選擇性較差，在拮抗組胺致炎效應(yīng)的同時(shí)，也會產(chǎn)生抗膽堿能、抗5-羥色胺、抗多巴胺等副作用，由此可能造成尿潴留、心律失常、體位性低血壓心動(dòng)過緩、散瞳等癥狀，使這些疾病在老年人群中提前發(fā)病或加重。（2）第1代H1抗組胺藥可以通過血-腦屏障，從而更易引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、焦慮和共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)、精神系統(tǒng)的副反應(yīng)，而且第1代H1抗組胺藥更容易和其他藥物產(chǎn)生相互作用。因此，對老年患者一般慎用第1代H1抗組胺藥。

四、口服H1抗組胺藥在孕期、哺乳期中的應(yīng)用

孕婦用藥原則：（1）必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、用藥時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥;孕早期(前3個(gè)月)慎用H1抗組胺藥，孕中后期可酌情應(yīng)用B級抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪及第1代H1抗組胺藥(如氯苯那敏、苯海拉明等)。

（2）能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥物；當(dāng)2種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，選用對胎兒危害較小的藥物；已肯定的致畸藥物禁止使用。

（3）哺乳期禁用藥物：由于大部分第1、2代H1抗組胺藥如氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、特非那定、非索非那定阿司咪唑、依巴斯汀、阿伐斯汀、曲普利啶、氯馬斯汀、去氯羥嗪、咪唑斯汀、美喹他嗪可從乳汁分泌，還可抑制泌乳及影響嬰兒，因此哺乳期不推薦服用任何H1抗組胺藥。

五、使用口服H1抗組胺藥的注意事項(xiàng)

（1）高空作業(yè)者、駕駛員、機(jī)械操作人員禁用或慎用。盡可能避免與復(fù)方感冒制劑同時(shí)使用，因?yàn)樵S多復(fù)方感冒制劑中含有氯苯那敏等抗組胺藥。

（2）避免與對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的飲料(如酒)、鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥［如地西泮(安定)、抗精神失常藥(如氯丙嗪)同用，否則有可能引起頭昏、全身乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、復(fù)視等中樞神經(jīng)過度抑制癥狀。兒童、老年人、體弱者更易發(fā)生。

（3）避免與抗膽堿類(如阿托品)、三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林)同用，否則可出現(xiàn)口渴、便秘、排尿困難、心動(dòng)過緩、青光眼癥狀加重、記憶功能障礙等副作用。

（4）青光眼患者禁用苯海拉明、氯苯那敏等。前列腺肥大、幽門梗阻患者慎用賽庚啶、苯海拉明等。

由此可見，抗組胺類藥物種類繁多，或許是家常備用藥物，一般復(fù)方感冒制劑常常含有，而我們在兒童、孕婦以及老年人等特殊人群中的使用以及聯(lián)合使用，卻有著大不同，我們需密切關(guān)注特殊人群用藥，用的好是治病神藥，用的不好是殺人利劍！