臨床上當(dāng)注射劑序貫靜脈滴注，前后兩組輸液藥物成分存在配伍禁忌時(shí)，輸注完一組液體后殘留在管壁的藥物會(huì)和下一組藥物在輸液管中發(fā)生意想不到的反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀、氣泡、變色等而改變藥物性質(zhì)，影響藥物療效，甚至危害患者健康，而且常常引發(fā)醫(yī)患糾紛。

在藥物使用間隔充分沖洗輸液管是一種較有效的方法，現(xiàn)將臨床上常見(jiàn)的需要沖管的藥物總結(jié)如下，以供大家參考：

1乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液

由于僅可以得到有限的關(guān)于乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液和其他靜脈用藥相容性的資料，不得向一次性柔性容器中的預(yù)混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加劑或其他藥物，或者與之從同一條靜脈通路輸注；如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，應(yīng)當(dāng)在輸注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用與乳酸左氧氟沙星注射液和通過(guò)同一通路輸注的其他藥物相容的注射液沖洗。

2注射用鹽酸頭孢吡肟

與甲硝唑聯(lián)合使用時(shí)，建議在輸注甲硝唑前，先用可以與之配伍的液體沖洗輸液管。

3注射用頭孢曲松鈉

除了新生兒，其他病人可進(jìn)行本品和含鈣輸液的序貫給藥，但在兩次輸液之間必須用相應(yīng)液體充分沖洗輸液管。

4注射用頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦

與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)，可按順序分別靜脈注射這兩種藥物；注射時(shí)應(yīng)使用不同的靜脈輸液管，或在注射間期，用另一種已獲批準(zhǔn)的稀釋液充分沖洗先前使用過(guò)的靜脈輸液管；

5奧硝唑注射液

奧硝唑注射液pH值為2.5-4.0，顯強(qiáng)酸性，同時(shí)具有強(qiáng)氧化性，臨床上發(fā)現(xiàn)奧硝唑與大部分頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物、復(fù)方甘草酸苷、門(mén)冬氨酸鉀鎂等均有配伍禁忌，如果序貫輸注，會(huì)因?yàn)檩斠汗苈分械乃幰簹埩艋蛘卟僮鬟^(guò)程中的不慎引入而導(dǎo)致瓶?jī)?nèi)或者輸液管路變色，所以輸注前后需要充分沖洗輸液管；雖未在配伍禁忌表中查詢(xún)到，實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)與阿洛西林混合起絮狀沉淀，與奧美拉唑混合呈黃褐色沉淀，與炎琥寧混合生成白色沉淀，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需充分沖洗輸液管。

6注射用夫西地酸鈉

夫西地酸靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢噻啶或羥芐青霉素混合，亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合；當(dāng)溶液的pH低于7.4時(shí)，本品會(huì)沉淀；所以在輸注夫西地酸時(shí)應(yīng)盡量避免與酸性藥物序貫滴注，確需聯(lián)用時(shí)應(yīng)充分沖洗輸液管道。

7參麥注射液、參附注射液、紅花注射液

輸注本品前后，應(yīng)用適量稀釋液對(duì)輸液管道進(jìn)行沖洗，避免輸液的前后兩種藥物在管道內(nèi)混合，引起不良反應(yīng)。

8生脈注射液

本品不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)間隔一定時(shí)間或在兩種藥物之間輸入適量液體為宜。

9喜炎平注射液

如需聯(lián)合使用其他靜脈用藥，在換藥時(shí)建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。

10痰熱清注射液、熱毒寧注射液

如需聯(lián)合用藥，在換藥時(shí)需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液(50ml以上)沖洗輸液管或更換新的輸液器，并應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。

11舒血寧注射液

本品不宜與其他藥物混合在同一容器中使用，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；如確需聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)考慮與其它注射劑的使用的時(shí)間間隔、輸液容器的清洗以及藥物相互作用等。

12燈盞花素注射液、燈盞細(xì)辛注射液、

銀杏葉提取物注射液

嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用；如確需要聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時(shí)間，輸液容器的清洗，以及藥物相互作用等問(wèn)題。

13紫杉醇注射液

用藥前，要先用沒(méi)有配伍禁忌的稀釋液徹底沖洗輸液器。

14注射用鹽酸多柔比星

由于有報(bào)道多柔比星與氟尿嘧啶在一定程度上不相容，混合后可能產(chǎn)生沉淀，因此多柔比星不可與氟尿嘧啶混合使用(如，使用同一個(gè)靜脈輸注袋，或分別自靜脈輸注管Y型頭兩端輸注)；患者如需同時(shí)使用多柔比星和氟尿嘧啶，建議在給藥之間充分沖洗靜脈輸注管。

15注射用鹽酸表柔比星

建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注射針頭確實(shí)在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥，以此減少藥物外溢的危險(xiǎn)，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗。

16鹽酸氨溴索葡萄糖注射液

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，氨溴索與下述藥品存在配伍禁忌，在使用時(shí)應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體(0.9%氯化鈉或5%葡萄糖)沖凈輸液管中藥液或更換輸液管；文獻(xiàn)報(bào)道中存在配伍禁忌的藥品包括：頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢唑林鈉、頭孢他啶、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢呋辛鈉、美洛西林鈉、青霉素、磷霉素等多種抗感染藥，維生素C、碳酸氫鈉，甲強(qiáng)龍、甲潑尼琥珀酸鈉，泮托拉唑鈉，呋塞米，氨茶堿，肌苷，丹參酮ⅡA磺酸鈉，魚(yú)腥草注射液，丹參注射液、喜炎平(穿心蓮內(nèi)酯)、香丹注射液、痰熱清注射液、清開(kāi)靈注射液等。

17注射用鹽酸溴己新、

鹽酸溴己新葡萄糖注射液

鹽酸溴己新與阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南、阿奇霉素。氨茶堿、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷、炎琥寧、甲潑尼龍琥珀酸鈉等存在配伍禁忌，混合后可出現(xiàn)白色沉淀；聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需間隔輸注5%葡萄糖注射液沖洗輸液管。

18碘氟醇注射液

靜脈造影后，應(yīng)以一般或肝素化生理鹽水沖洗靜脈系統(tǒng)，有助于將造影劑從下肢清除以防操作后產(chǎn)生的血栓性靜脈炎。

19注射用阿昔洛韋

其溶液pH值為10.5-11.5，顯強(qiáng)堿性；若與其他藥物混合或者序貫滴注時(shí)，其酸堿度發(fā)生變化，會(huì)導(dǎo)致藥物析出；確需聯(lián)用時(shí)應(yīng)充分沖洗輸液管。

20氨甲苯酸注射液

其溶液PH值為3.5-4.5；氨甲苯酸與碳酸氫鈉、青霉素鈉、苯唑西林鈉、美洛西林鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉、乳糖酸紅霉素、兩性霉素B、氨茶堿、甲硫酸新斯的明、硫酸鎂、呋塞米、甲潑尼龍琥珀酸鈉、肝素鈉、復(fù)方丹參、尿激酶等溶栓劑等存在配伍禁忌，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需間隔輸注5%葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管或更換輸液管；另外，與其他宜單獨(dú)滴注或者有配伍禁忌的藥物聯(lián)用時(shí)也應(yīng)注意藥物輸注的間隔時(shí)間以及輸液管的沖洗。

21注射用萘普生鈉

靜脈滴注：說(shuō)明書(shū)用法臨用前以0.9%生理鹽水適量溶解并稀釋至100ml左右，緩慢滴注，滴注時(shí)間不小于30分鐘。萘普生鈉與5%葡萄糖注射液混合可產(chǎn)生沉淀，可能原因由于萘普生鈉呈堿性，而5%葡萄糖注射液呈弱酸性所致。另文獻(xiàn)報(bào)道：萘普生鈉溶液與鹽酸克林霉素溶液存在配伍禁忌，產(chǎn)生白色沉淀。

22阿洛西林鈉

阿洛西林鈉與復(fù)方氨基酸、維生素B6、復(fù)方水溶性維生素、硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸紅霉素、鹽酸萬(wàn)古霉素、鹽酸林可霉素、氨甲苯酸存在配伍禁忌。此外，阿洛西林鈉與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)生成白色絮狀沉淀，阿洛西林鈉與果糖二磷酸鈉生成乳白色渾濁，在使用時(shí)應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體（0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）沖凈輸液管中藥液或更換輸液管。