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致癌”漩渦中的檳榔

2018-05-25 來源:南京生物醫(yī)藥谷   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來,湖南已成為中國大陸最大的檳榔加工、消費基地,檳榔企業(yè)成為地方稅收的重要來源。有專家建議,應(yīng)將檳榔像香煙一樣管理,高課稅,限制購買人群,不能做廣告。更有建議稱,為了民眾健康的考慮,應(yīng)直接取締檳榔產(chǎn)業(yè)。

4月14日,湘雅醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)文稱,「在口腔頜面外科46病室,現(xiàn)50位住院患者有45人患口腔癌,其中44人有長期、大量咀嚼檳榔病史。」

實際上,關(guān)于檳榔與口腔健康的爭議一直存在,2003年,世界衛(wèi)生組織將檳榔列為一級致癌物。2017年,國家食藥監(jiān)總局發(fā)布了「致癌物」完整清單,檳榔果亦被列為一類致癌物。
 
相關(guān)報告顯示,湖南省口腔癌的發(fā)病率明顯高于全國平均水平,近12年來,長沙市5家醫(yī)院的口腔癌病人迅速增加。去年12月,湖南省腫瘤防治研究辦公室發(fā)布的湖南省腫瘤登記的最新數(shù)據(jù)中,男性口腔癌發(fā)病首次進入了湖南省全部癌癥發(fā)病比例的前十。
 
近年來,湖南已成為中國大陸最大的檳榔加工、消費基地,檳榔企業(yè)成為地方稅收的重要來源。有專家建議,應(yīng)將檳榔像香煙一樣管理,高課稅,限制購買人群,不能做廣告。更有建議稱,為了民眾健康的考慮,應(yīng)直接取締檳榔產(chǎn)業(yè)。
 
也有觀點認(rèn)為,檳榔產(chǎn)業(yè)關(guān)乎地方經(jīng)濟和就業(yè),且檳榔「致癌說」存疑,不能在檳榔和口腔癌之間建立直接的因果關(guān)系。爭議之下,檳榔產(chǎn)業(yè)依然在擴張,食用檳榔的人群已經(jīng)從湖南向全國擴散。
 
口腔癌患者
 
湖南省腫瘤登記的最新數(shù)據(jù)顯示,在男性發(fā)病前10位中,口腔癌位列第七。
 
《中國牙科研究雜志》于2017年刊登的一篇《預(yù)測檳榔在中國誘發(fā)口腔癌人數(shù)及產(chǎn)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)》論文,采集了長沙市包括湘雅醫(yī)院、湘雅二院、湖南省腫瘤醫(yī)院在內(nèi)的五家大型綜合性醫(yī)院和腫瘤??漆t(yī)院的口腔癌患者數(shù)據(jù),文章顯示,在過去12年里,長沙市5家醫(yī)院的口腔癌病例呈現(xiàn)迅速增長的趨勢。從2005年的305例,增長到2016年的2108例,總數(shù)已達(dá)11882例。
 
「因果關(guān)系」
 
「吃檳榔的人多了,得OSF的人自然就會多,而OSF病人癌變率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群」。
 
湖南省口腔醫(yī)學(xué)會會長、中南大學(xué)口腔癌前病變研究所所長翦新春,2014年在《國際口腔醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的論文《檳榔致癌物質(zhì)與口腔癌》中寫到,「咀嚼檳榔可引起口腔黏膜下纖維化(以下簡稱OSF),OSF是一種癌前病變,經(jīng)過長期的慢性病理過程可惡變?yōu)榭谇话!?/div>
 
實際上,早在2003年,世界衛(wèi)生組織就把檳榔認(rèn)定為一級致癌物。不過,亦有不少觀點認(rèn)為,檳榔和口腔癌之間并不具有直接的因果關(guān)系。
 
湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會會長楊勛提供了一份湖南省檳榔協(xié)會《關(guān)于對「檳榔致癌」的不同意見及情況說明》,其中寫到,當(dāng)初世界衛(wèi)生組織認(rèn)定檳榔為一級致癌物的報告是以南亞、東南亞及我國臺灣地區(qū)的情況為基礎(chǔ)做出的調(diào)查統(tǒng)計或結(jié)論,并未在湖南采樣,以這個報告來說湖南檳榔也致癌是站不住腳的。
 
雖然不是所有嚼檳榔的人都會得OSF,也不是所有得了OSF的人都會患口腔癌,但「吃檳榔的人多了,得OSF的人自然就會多,而OSF病人癌變率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。
 
離不開的檳榔
 
「它是有心癮的。你老想這個東西,只要有檳榔到嘴里,就有種滿足感?!?/div>
 
湘潭市疾控中心曾開展過一次湖南省城鄉(xiāng)居民咀嚼檳榔情況的流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示,湖南省居民咀嚼檳榔率為38.40%,其中城區(qū)為42.65%,鄉(xiāng)村為34.12%。
 
湘潭則更高。湘潭人檳榔咀嚼率為58.81%,其中男性檳榔咀嚼率為62.45%。
 
在湘潭,嚼食檳榔歷史悠久。《湘潭縣志》記載,清乾隆年間,湘潭大疫,百姓多患鼓脹病??h令白景諳醫(yī)理,將檳榔分給患者嚼食,病疫消失。自此,湘潭人嚼檳榔逐漸成為習(xí)慣。
 
在長沙,幾乎所有的煙酒店、小超市、便利店,門口醒目位置都有一個檳榔貨架,擺放著各品牌、各式口味的檳榔。街頭不時會見到口嚼檳榔,身上散發(fā)著檳榔特有甜味的中年男人。
 
尷尬的身份
 
「食用檳榔目前在我國的安全性和食品的定位尚不明確,要求湖南暫停修訂與食用檳榔有關(guān)的一切食品安全標(biāo)準(zhǔn)?!?/div>
 
湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會會長楊勛眼下的「頭等大事」,是為湖南檳榔爭取一個明確的「食品」身份。如果能夠制定檳榔的食品安全地方標(biāo)準(zhǔn),就意味著檳榔能獲取一個明確的「食品」身份,更有利于檳榔向湖南以外地區(qū)的銷售。
 
安全性的爭議、身份的尷尬、標(biāo)準(zhǔn)的缺失,似乎并未影響到湖南檳榔產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。目前,湖南已成中國大陸最大的檳榔加工、消費基地。
 
建議與聲音
 
湖南省衛(wèi)計委建議,加快推動檳榔安全性評估立項,同時根據(jù)專家建議,將檳榔歸入嗜好品進行管理。
 
美國伊利諾伊州立大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院教授陶霖認(rèn)為,取締檳榔是有先例可循的。但考慮到地方的經(jīng)濟和就業(yè),可以將檳榔像香煙一樣由政府統(tǒng)一管理,限定使用者年齡,如未成年人和孕婦禁止食用,食用者也要適量?!刚ㄟ^高課稅,沒有失去稅收,檳榔廠商和大批從業(yè)者也可以生存?!?/div>
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