揪心!用藥后懷孕怎么辦?會不會導(dǎo)致胎兒畸形?
摘要:說到用藥后懷孕,對于沒有專業(yè)知識的準(zhǔn)媽媽們來說,真的是有種“談虎色變”的感覺,那么用藥后發(fā)現(xiàn)自己懷孕到底有沒有這么可怕呢?
用藥后懷孕怎么辦?
作為藥師,無論以前在綜合性醫(yī)院還是現(xiàn)在在婦產(chǎn)科醫(yī)院工作,經(jīng)常有人憂心忡忡地來問我:“我前幾天用藥了,后來發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,這孩子會不會有問題呀,我該怎么辦呀?”
說到用藥后懷孕,對于沒有專業(yè)知識的準(zhǔn)媽媽們來說,真的是有種“談虎色變”的感覺,那么用藥后發(fā)現(xiàn)自己懷孕到底有沒有這么可怕呢?
首先,從藥物的安全級別來看,美國食品與藥物管理局(FDA)將
藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類。A級如果不是大劑量或超劑量使用,是安全的;B級動物試驗(yàn)證明是安全的,但在人類沒有試驗(yàn)去證實(shí),臨床上通常認(rèn)為這類藥物也是安全的;C類是動物實(shí)驗(yàn)證明對胎兒有害,但根據(jù)治療需要權(quán)衡利弊去考慮;對于D和X級肯定是有害的,孕婦是禁用的。
第二,我們從用藥和懷孕的時間上看,受精后1~2周,藥物對胚胎的影響是“全或無”,即要么沒有影響,要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn),一般不會導(dǎo)致胎兒畸形,因此當(dāng)你在不知道是否懷孕的孕前或早早孕時期服用藥物,一般不會對胎兒有太大影響,不必過分擔(dān)心,也不必因此作
人工流產(chǎn)。
受精后3~8周(即停經(jīng)5~10周)稱為致畸敏感期,是胚胎各器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形,此時期不必用藥時果斷不用。如必須用藥,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如有服藥史,可在懷孕16-20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷(包括B超),進(jìn)一步了解胎兒生長
發(fā)育情況及排除胎兒畸形。
第三,從生理上,眾所周知,母體和胎兒之間有個叫“
胎盤”的屏障,藥物想從母體血液進(jìn)入胎兒體內(nèi),可要通過胎盤這個屏障,藥物需要弱酸或弱堿性的,要脂溶性的,要分子量小于600以下的,即使通過了胎盤,遇到月份大的胎兒,胎兒
肝臟的“首過效應(yīng)”也會代謝掉很多藥物。
第四,從用藥途徑上看,如果是局部給藥或外用給藥,母體本身吸收就很有限,對胎兒幾乎沒有什么危害。如果是口服制劑,需要看母體能夠吸收多少,還要結(jié)合給藥次數(shù),如果用藥次數(shù)不多,母體在吸收藥物的同時,也在代謝藥物,藥物有可能在母體內(nèi)達(dá)不到治療濃度,對于大多數(shù)藥物低于治療濃度時,相對是比較安全。也就是說,如果不是毒副作用很強(qiáng)的藥物,短時間內(nèi)使用也不會對胎兒造成很大的影響。如果是靜脈給藥,那就要當(dāng)心了,因?yàn)殪o脈給藥是100%進(jìn)入母體血液的。
由此可見,準(zhǔn)媽媽們服藥后,藥物想對胎兒造成傷害也不是很容易的,藥物要C、D、X級的口服藥生物利用度要好,需要服用一段時間,達(dá)到一定的血藥濃度,還能透過胎盤,經(jīng)過胎兒的“首過效應(yīng)”后在胎兒體內(nèi)仍然存留一定的濃度才能對胎兒造成傷害,這種理論上是一種小概率事件。
綜上所述,用藥后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,真的不要“談虎色變”、過度緊張。首先要確定用藥和懷孕的時間關(guān)系,從而判斷胎兒是否會受到藥物影響,同時還要咨詢專業(yè)藥師,藥師會根據(jù)藥物的安全級別、理化性質(zhì)、藥物代謝動力學(xué)參數(shù)、劑型劑量來判斷藥物對胎兒的傷害程度,同時做好孕期的篩查與監(jiān)測。