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右腎“變小”了,為什么?

2018-05-01 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正常腎臟大小10cm作用,腎小球濾過率左右各45ml/min,總的腎小球濾過率90ml/min。從腎功能顯像結(jié)果看,他的左腎基本正常,右腎已經(jīng)嚴(yán)重萎縮而失去功能了。

他的右腎為什么萎縮變小了?

2年前,江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)生的一起“右腎去哪了”事件曾經(jīng)鬧得沸沸揚揚。最近,我們這里也發(fā)生了一起右腎萎縮“事件”。

一個61歲的大爺,年輕時身體很好,家族中人都很健康,所以他對自己的身體特別自信,抽煙渴酒從不耽誤,當(dāng)然也從不體檢。

一個月前,他突然感到頭暈,在家人的要求下測了血壓,200/120mmHg,他不相信。第二天去醫(yī)院測量,也是這個數(shù)值,就“被迫”吃了幾天藥,同時做了相關(guān)檢查,超聲發(fā)現(xiàn)右腎明顯萎縮,血肌酐輕度升高,已經(jīng)輕度腎衰了,于是找到我。

我給他做了一個腎功能顯像,發(fā)現(xiàn)右腎明顯萎縮,左腎大小正常,右腎小球濾過率9ml/min,左腎44ml/min。

正常腎臟大小10cm作用,腎小球濾過率左右各45ml/min,總的腎小球濾過率90ml/min。從腎功能顯像結(jié)果看,他的左腎基本正常,右腎已經(jīng)嚴(yán)重萎縮而失去功能了。

一側(cè)腎萎縮的原因很多,比如一側(cè)腎臟先天發(fā)育不良,或者一側(cè)腎動脈年輕時發(fā)生動脈炎導(dǎo)致腎動脈狹窄,腎臟缺血萎縮;而老年常見的原因是腎動脈粥樣硬化狹窄,缺血萎縮。當(dāng)然,腎結(jié)核、嚴(yán)重的腎外傷、腎結(jié)石等也可能萎縮。如果是先天腎臟發(fā)育不良,由于代償?shù)脑?,對?cè)的腎臟往往增大,對側(cè)腎臟的腎小球濾過率明顯>45ml/min;而如果是腎動脈硬化狹窄的原因,對側(cè)腎臟一般不會增大,對側(cè)腎臟腎小球濾過率不會增強,甚至也略有縮小。根據(jù)檢查結(jié)果分析,他應(yīng)該屬于后一種情況。為了驗證判斷,我們給他做了CT腎動脈造影檢查。

結(jié)果顯示,他的右腎動脈多發(fā)鈣化,管腔閉塞;腹主動脈粥樣硬化性改變伴穿透性潰瘍。見圖。腎動脈造影進一步證明了我們的診斷,也就是說,他右腎萎縮的原因是腎動脈粥樣硬化,動脈閉塞,缺血萎縮。

大動脈粥樣硬化是全身性疾病,身體的許多動脈都有可能發(fā)生,但更好發(fā)于心臟的冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、下肢動脈等,所有導(dǎo)致動脈硬化的因素,比如高血壓、高脂血癥、抽煙、糖尿病等,都會引起動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄。他的原因是高血壓、高脂血癥和抽煙,而治療措施就是控制這些原因,避免病情進一步發(fā)展。

健康提示:

1、好身體是保養(yǎng)出來的,再好的身體也經(jīng)不住歲月的侵蝕和不良習(xí)慣的傷害;

2、定期體檢很有必要。其意義就是疾病早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療。而等到癥狀出現(xiàn)時,身體的損害往往達到了一定的程度,此時再去就醫(yī)療效可能不會太好;

3、腎臟又可愛又可氣,可愛的是“任勞任怨”,可氣的是“有苦不說”,致使腎臟病不能及時發(fā)現(xiàn)和治療。但定期測血壓、尿常規(guī)檢查及腎臟超聲往往能發(fā)現(xiàn)腎臟問題。

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