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三級高血壓要如何治療?

2018-04-15 來源:聚焦新藥醫(yī)療  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:落實指南,把握方向,針對性強,具體的病人具體分析,全面評估血壓變化,合并疾病及其危險因素、用藥情況等,科學決策,制定出合理的用藥方案,并長期堅持之。

患者王某,男,42歲,農(nóng)民,高血壓10余年最高220|120mmhg,無明顯癥狀,用藥不規(guī)律,否認其他病史,吸煙20年(20只|日),父親有高血壓腦出血病史。

臨床觀察/臨床檢查:

血壓180|112mmhg。心電圖,左心室高電壓,提示心肌肥厚,V4-6ST段水平下移0.1-0.2mV,且T波倒置,但2年內(nèi)無明顯動態(tài)性改變。心臟超聲:左心室舒張功能減退,左方(LA)38mm,室間隔(IVS)13mm,后壁(PW)11mm,符合高血壓左心室肥厚改變,尿常規(guī)、血脂血糖均在正常范圍之內(nèi)。

診斷:

高血壓3級,高位

治療方法:

阿司匹林100mg一天一次

厄貝沙坦片150mg一天一片

氫氨噻嗪12.5mg一天一次

硝苯地平緩釋片10mg一天兩次

預防護理:

1、因患者為高危病人,故應用證據(jù)較多、耐受性較好的厄貝沙坦片,它既屬長效的ARB類藥物、又可減輕左心室肥厚、保護心、腎功能和減少蛋白尿,還不影響或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代謝等

2、加用小劑量氫氯噻嗪以協(xié)同厄貝沙坦片的降壓作用

3、因該患者血壓難控制,故合用硝苯地平緩釋片,三聯(lián)用藥

4、合用阿司匹林以協(xié)同預防心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展

5、降壓治療達標的同時,還應使血脂、血糖、血凝狀態(tài)等指標也達到理想水平

治療心得:

落實指南,把握方向,針對性強,具體的病人具體分析,全面評估血壓變化,合并疾病及其危險因素、用藥情況等,科學決策,制定出合理的用藥方案,并長期堅持之。

治療程度與病情輕重相匹配,盡快達標,摸索、維持方案。

提高達標,若無禁忌,盡量合用小劑量利尿劑。

24小時血壓平穩(wěn)到理想水平,不但血壓達標,而且有效保護靶器官結(jié)構(gòu)和功能

合理配伍,取長補短,正作用相互相加,副作用相互抵消

治療高血壓,同時全面控制心血管病的多重危險因素

牢記四個目標:

a、血壓水平達標

b、保護心腦腎等靶器官

C、最高目標為防止心腦血管病,延年益壽

d、注重提高生活質(zhì)量

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