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惡性膽管梗阻介入療效顯著改善

2018-04-11 來(lái)源:微醫(yī)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國(guó)是世界上惡性膽管梗阻高發(fā)區(qū),惡性膽管梗阻主要由膽管癌、肝癌、胰腺癌等惡性腫瘤堵塞膽管所致,臨床上主要表現(xiàn)為黃疸。由于早期診斷困難,發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期,介入支架和引流治療為該階段最有效的治療方法。

由東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)、介入醫(yī)學(xué)專家滕皋軍教授課題組,聯(lián)合國(guó)內(nèi)20家醫(yī)院開(kāi)展的“內(nèi)照射支架對(duì)比傳統(tǒng)金屬支架治療不可切除膽管惡性梗阻多中心隨機(jī)對(duì)照研究”成果論文,近日在線發(fā)表在肝膽疾病國(guó)際頂級(jí)期刊《肝臟病學(xué)》雜志上。

研究結(jié)果顯示,采用內(nèi)照射支架置入的患者術(shù)后一年再狹窄率為21%,明顯低于使用傳統(tǒng)金屬支架患者33%的再狹窄率;患者生存時(shí)間平均由140天延長(zhǎng)至202天,持久而有效地改善黃疸癥狀,且未增加并發(fā)癥發(fā)生。

我國(guó)是世界上惡性膽管梗阻高發(fā)區(qū),惡性膽管梗阻主要由膽管癌、肝癌、胰腺癌惡性腫瘤堵塞膽管所致,臨床上主要表現(xiàn)為黃疸。由于早期診斷困難,發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期,介入支架和引流治療為該階段最有效的治療方法。

傳統(tǒng)膽管支架可以快速、機(jī)械性開(kāi)通閉塞膽管,但因其不具有抗腫瘤作用,術(shù)后由于腫瘤增生、蔓延,支架面臨再狹窄的高風(fēng)險(xiǎn),病人生存質(zhì)量較差,生存時(shí)間相對(duì)較短。內(nèi)照射支架具有同步解除管腔梗阻和治療惡性腫瘤的雙重功能,分布在支架上的放射性碘粒子可以起到局部?jī)?nèi)照射殺死腫瘤細(xì)胞的作用,此類內(nèi)照射支架能更有效地解除膽管梗阻,顯著延長(zhǎng)患者的生存期。

滕皋軍課題組在自主研發(fā)食管放射粒子支架的基礎(chǔ)上,成功研發(fā)出膽管內(nèi)照射支架及配套輸送系統(tǒng),并進(jìn)一步延伸應(yīng)用到不可切除惡性膽管梗阻的治療。前期開(kāi)展的單中心、小樣本隨機(jī)對(duì)照臨床研究初步證明了內(nèi)照射支架的臨床療效。此次課題組聯(lián)合開(kāi)展的前瞻性、多中心Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共有328名受試者入組。結(jié)果顯示,放射性粒子支架顯著降低了支架的再狹窄率,并顯著地延長(zhǎng)了患者生存時(shí)間。

這項(xiàng)涉及20家醫(yī)院的多中心、前瞻性研究歷時(shí)5年,據(jù)查證是目前世界上針對(duì)無(wú)法手術(shù)切除惡性膽管梗阻支架置入的最大樣本量隨機(jī)對(duì)照臨床研究,有望成為無(wú)法手術(shù)切除惡性膽管梗阻治療的新標(biāo)準(zhǔn)。

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