特別警示：小兒氨酚黃那敏的三個(gè)坑！

2018-03-25 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的早期癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛，也會(huì)有嗜睡和出汗。肝損傷通常在服藥后72~96小時(shí)達(dá)高峰，可引起肝衰竭、腦病、昏迷和死亡。因此，當(dāng)懷疑服用對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量時(shí)，千萬(wàn)不要等著“自行恢復(fù)”，應(yīng)立即就醫(yī)。

小兒氨酚黃那敏顆粒，是用于感冒的復(fù)方藥物，按甲類(lèi)非處方藥管理。美國(guó)、英國(guó)均建議非處方類(lèi)的感冒藥物不應(yīng)用于2歲以下兒童，并警告這些藥具有潛在的危險(xiǎn)性以及可能危及生命的不良反應(yīng)。雖然目前國(guó)內(nèi)并未限制該藥的使用，但一定要小心三個(gè)坑。

一、不建議：“一日3次”

小兒氨酚黃那敏顆粒，每袋含有對(duì)乙酰氨基酚125mg，馬來(lái)酸氯苯那敏0.5mg，人工牛黃5mg。藥品說(shuō)明書(shū)的用法是：“溫水沖服，一日3次”。

對(duì)乙酰氨基酚，主要針對(duì)普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀，具有明確的肝毒性。對(duì)于體溫≥38.5℃，或出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)該服用。為避免肝損害，不建議“每日3次”常規(guī)服用。

二、皮試前一定要告訴醫(yī)務(wù)人員：“3天內(nèi)用過(guò)小兒氨酚黃那敏”

濫用抗菌藥物是普通感冒治療的最大誤區(qū)。國(guó)內(nèi)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，62%普通感冒患兒接受抗菌藥物治療，其中包括阿莫西林等青霉素類(lèi)抗生素。

無(wú)論口服、肌注、輸液，在使用青霉素類(lèi)抗生素之前，都應(yīng)進(jìn)行皮試。小兒氨酚黃那敏顆粒中含有抗組胺藥“馬來(lái)酸氯苯那敏”，會(huì)造成皮試結(jié)果假陰性，皮試前必須停用至少72小時(shí)（3天）。

氯苯那敏為抗組胺藥，具有抗膽堿作用，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀，但也可減少支氣管分泌，痰多的感冒患者不宜服用。

三、有些不良反應(yīng)不會(huì)“自行恢復(fù)”

小兒氨酚黃那敏顆粒藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)不良反應(yīng)的描述為：“有時(shí)有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢復(fù)。”

對(duì)乙酰氨基酚有效劑量與毒性劑量之間的范圍很窄。在很多國(guó)家，對(duì)乙酰氨基酚是引發(fā)包括急性肝衰竭在內(nèi)的嚴(yán)重肝損害事件的主要誘因，其中20%的劑量處于推薦劑量范圍內(nèi)。

對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的早期癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛，也會(huì)有嗜睡和出汗。肝損傷通常在服藥后72~96小時(shí)達(dá)高峰，可引起肝衰竭、腦病、昏迷和死亡。因此，當(dāng)懷疑服用對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量時(shí)，千萬(wàn)不要等著“自行恢復(fù)”，應(yīng)立即就醫(yī)。