實(shí)際上，AHA下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療目標(biāo)的激進(jìn)做法并非沒(méi)有先兆，早在2015年美國(guó)AHA年會(huì)正式發(fā)布SPRINT研究結(jié)果后，關(guān)于是否要進(jìn)一步強(qiáng)化降壓以及調(diào)整高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直是美國(guó)乃至全球爭(zhēng)論的熱門話題。美國(guó)此次對(duì)高血壓的重大更新，對(duì)進(jìn)一步提高美國(guó)高血壓患者的治療率有積極作用，但對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，并非完全適合。

　　與美國(guó)相比，中國(guó)高血壓防控的國(guó)情有何不同？最大的不同是我們2.7億的高血壓患者大多數(shù)在基層，就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院等基層醫(yī)院，高血壓的知曉率、治療率和控制率都較低，防治任務(wù)十分艱巨。此外，他們不僅有高血壓，還面臨著糖尿病、高血脂、慢阻肺、腫瘤、腎臟病等多種慢性疾病。我們當(dāng)下急需實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)是將高血壓納入慢病管理體系中管起來(lái)，而不是過(guò)分關(guān)注所謂的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”，不切實(shí)際地盲從強(qiáng)化降壓，人為加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　因此，與其為美國(guó)AHA針對(duì)美國(guó)人推出的高血壓診治新標(biāo)準(zhǔn)而無(wú)謂地焦慮，反倒不如踏踏實(shí)實(shí)踐行《中國(guó)高血壓防治指南》和11月10日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017）》，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“主戰(zhàn)場(chǎng)”和全科醫(yī)生“主力軍”的服務(wù)供給能力。

　　相比之下，《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017）》更符合中國(guó)國(guó)情，比如其診斷標(biāo)準(zhǔn)指出，首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測(cè)量均達(dá)到上述診斷界值，即可確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)還人性化地根據(jù)基層的實(shí)際情況做了相應(yīng)的調(diào)整，白天、夜間、24小時(shí)和自測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)均有細(xì)微差異，確?；鶎俞t(yī)生和患者的可實(shí)施性。在高血壓治療方面，強(qiáng)調(diào)“達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理”的三原則，而不是一味地追求強(qiáng)化降壓的目標(biāo)。

　　對(duì)于高血壓患者的降壓目標(biāo)，《中國(guó)高血壓防治指南》和《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017）》依然是：收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg，這不僅符合我國(guó)國(guó)情，也與WHO推薦的目標(biāo)保持一致。

　　由于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是人為規(guī)定的，它對(duì)臨床上高血壓治療的指導(dǎo)性也并非一概而論，必須要結(jié)合我國(guó)國(guó)情、高血壓患者的個(gè)體差異酌情使用。此次美國(guó)AHA調(diào)整高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)最大的意義，其實(shí)是提高醫(yī)生及患者對(duì)于高血壓管理的警惕性?？偟膩?lái)說(shuō)，我國(guó)應(yīng)堅(jiān)持走自己的路，貫徹落實(shí)已有的高血壓防治策略，謹(jǐn)慎參考國(guó)際指南的變化，不必朝令夕改，盲目隨從。

　　我們相信，在全面推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的過(guò)程中，全國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者一定能管好2.7億高血壓患者的健康，未來(lái)我們的成就也將讓美國(guó)乃至世界為之矚目。