心房顫動(dòng)(簡稱“房顫”),是最常見的一種心律失常。
血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死致殘的主要原因,而腦血栓引發(fā)的卒中則是最常見的表現(xiàn)類型,10%—20%的房顫患者在未來會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的致殘性卒中。那么,房顫患者如何識(shí)別中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)?
長期房顫,小心中風(fēng)盯上你
房顫時(shí)心房不規(guī)則的顫動(dòng)使心房失去有效的收縮,血液在心房內(nèi)瘀滯,容易形成血栓。心房內(nèi)形成的血栓一旦脫落可隨血流進(jìn)入到身體各個(gè)重要臟器,導(dǎo)致血管栓塞。其中,房顫與腦卒中的關(guān)系最引人注目。
引起房顫的原因包括基因變異、甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病,長期飲酒、過度勞累、抽煙等。房顫時(shí)心臟跳動(dòng)不規(guī)則,會(huì)使人感到心慌、氣短、胸悶、乏力、精神不振,有些人出現(xiàn)原有心力衰竭和心絞痛癥狀加重。
更重要的,長期房顫會(huì)導(dǎo)致血栓形成和栓塞風(fēng)險(xiǎn)加重,引起中風(fēng)或其他血栓栓塞,導(dǎo)致致殘或致死。
資料顯示,房顫患者血栓栓塞發(fā)生率為正常人的5倍,并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高。另外,房顫增加卒中死亡率2倍,35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中,10%—20%的房顫患者在未來會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的致殘性卒中。
房顫患者,患血栓的風(fēng)險(xiǎn)有多大?
房顫患者患血栓的風(fēng)險(xiǎn)大約是沒有房顫患者的6倍,同是房顫患者,因?yàn)槟挲g、心臟功能、是否有高血壓及糖尿病等因素的不同,患房顫的幾率也不一樣。房顫患者血栓的風(fēng)險(xiǎn)與房顫的類型關(guān)系不大,即使陣發(fā)性發(fā)作的患者也存在血栓風(fēng)險(xiǎn)。
目前采用CHADS2評(píng)分或CHA2DS2-VSC評(píng)分對(duì)房顫患者卒中和血栓栓塞危險(xiǎn)進(jìn)行分層,評(píng)分越高,房顫患者未來發(fā)生卒中及血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)越高。
要注意的是,房顫患者如果突然出現(xiàn)頭暈頭痛、昏迷,一側(cè)肢體癱瘓、失語,視物不清,腹痛,腿或手臂發(fā)白、疼痛,呼吸困難等癥狀時(shí),提示可能發(fā)生血栓,建議及時(shí)就醫(yī)治療。臨床上有些病人沒有明顯癥狀,無癥狀性房顫可能比有癥狀的房顫更危險(xiǎn),發(fā)生中風(fēng)或者心衰的可能性就比較大,一些患者可能因此死亡或致殘。
預(yù)防房顫卒中,阿司匹林作用并不大
有效的抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。
關(guān)于抗凝治療,大眾普遍誤以為阿司匹林可預(yù)防卒中。阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用,主要用于防治脈粥樣硬化相關(guān)卒中。房顫患者的血栓長在心房內(nèi),血栓更貼近靜脈血栓的性質(zhì),更應(yīng)該選擇抗凝藥物。華法林是最常用的口服抗凝藥物,其降低中風(fēng)發(fā)生率及死亡率比阿司匹林更好,故不能用阿司匹林代替華法林等抗凝藥物預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。
服用抗凝藥物后,機(jī)體凝血收到影響,發(fā)生出血后不易止血是正?,F(xiàn)象,不必緊張。另外一些可能出現(xiàn)的輕微出血,包括刷牙出血、鼻出血、皮膚出血點(diǎn)等等。
發(fā)生輕微出血時(shí),可先咨詢醫(yī)生,另外及時(shí)復(fù)查INR。發(fā)生嚴(yán)重出血的情況極少,如血尿、嘔血、黑便甚至突然意識(shí)不清或活動(dòng)不利等情況,應(yīng)立即停藥,并立即到醫(yī)院急診就診。出血往往與患者自身的疾病有關(guān),例如存在潰瘍病的患者在服用抗凝藥物后更容易發(fā)生嘔血或便血,因此,尋找原發(fā)病并進(jìn)行治療也非常重要。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥420通過葉酸的個(gè)體化補(bǔ)充,對(duì)卒中進(jìn)行預(yù)防和治療。 對(duì)MTHFR基因相關(guān)位點(diǎn)C677T和A1298C進(jìn)行檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)攜帶有腦卒中高危基因,及早進(jìn)行干預(yù)預(yù)防,可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥360安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià): ¥598活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥45珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥2340用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥1610預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥225口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥21.5口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價(jià): ¥191、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥381)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥52預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥158
1.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥35用于轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)防室上性心動(dòng)過速,特別是房室結(jié)折返性心動(dòng)過速,也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過速;心房撲動(dòng),心房顫動(dòng)。
健客價(jià): ¥29.81.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥3抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥91.轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)防室上性心動(dòng)過速,特別是房室結(jié)折返性心動(dòng)過速也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過速。 2.心房撲動(dòng),心房顫動(dòng)。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動(dòng)過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。
健客價(jià): ¥31抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥1189